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Gineco > Neoplasias Ginecológicas - Mama E Ovário > Flashcards

Neoplasias Ginecológicas - Mama E Ovário Flashcards

1
Q

Principais causas de derrame papilar

A

Papiloma intraductal
AFBM e ectasia
Carcinoma IS seguido de invasor

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2
Q

Maior causa de derrame sanguineo/serosanguineo

A

Papiloma intraductal

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3
Q

Mau prognóstico derrame papilar

A

Espontaneo
Uniductal
Unilateral
Agua de rocha ou sanguineo

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4
Q

Derrame papilar investigação

A

Ressecar ducto

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5
Q

PAAF condições que dispensal estudo citologico

A

Amarelo esverdeaso

Sem lesão residual

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6
Q

PAAF quando fazer estudo citologico

A

Mais de 2 recidivas
Sanguinolento
Massa residual ou nodulo solido

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7
Q

Quando fazer PAAF em cistos

A

Sintomaticos
Volumosos
Complexos

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8
Q

USG benignidade e malignidade

A 
Benignidade
-anecoico (preta)
-homogeneo
-bem delimitado
-reforço acustico posterior (branco)
-diametro latero-lateral > cranio-caudal
Malignidade
-misto
-heterogeneo
-mal delimitado
-sombra acustica posterior
-hipoecogenicidade
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9
Q

Indicações de RNM mama

A

Protese (se mmg inconclusiva)
Multiplas cirurgias
Birads 0

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10
Q

Quadrante que tem mais glandula

A

Superior externo

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11
Q

BIRADS

A

0: MMG inconclusiva/cd: compressão, usg ou rnm
1: nenhuma alteração/cd: repetir de acordo com idade
2: alterações benignas (regular, homogeneo, calcificação grosseira - pipoca)/cd: repetir de acordo com idade
3: duvidosa (provavel benigna)/cd: repetir MMG em 6 meses
4-5: suspeita/fortemente suspeita (espiculado, microcalcificacao pleomorfica agrupada, letra chinesa)/cd: biopsia
6: malignidade confirmada

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12
Q

Biopsias ambulatoriais e indicações

A 
Core biopsy
-nodulo solido
-microcalcificacoes agrupadas
-densidade assimetrica
-distorcao de parenquima
Mamotomia
-esclarecimento de lesões não palpaveis
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13
Q

Padrao outo biopsia de mama

A

Biopsia cirurgica

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14
Q

Fibroadenoma

  • idade
  • tendencia a excisao
A
  • jovens 20-35 anos

- >3,5 cm/ 35 anos

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15
Q

Esteatonecrose

A

Nódulo pos trauma

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16
Q

Alteração funcional benigna da mama

  • triade
  • faixa etaria
A
  • adensamentos, cistos e mastalgia (ciclica)

- mulherea jovens

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17
Q

Mastalgia caracteristicas

  • ciclica
  • aciclica
A
  • na fase lutea, bilateral, QSE

- mamaria ou não, unilateral

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18
Q

Sindrome de Tietze

A

Costocondrite, pontos dolorosos à compressão das artic vondroesternais

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19
Q

Doença de Mondor

A

Tromboflebite de vv superficiais do torax e da parte superior do abdome

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20
Q

Câncer de mama estatistica

A

Segundo mais frequente no mundo

Mais comum nas mulheres

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21
Q

Câncer de mama estatistica

A

Segundo mais frequente no mundo

Mais comum nas mulheres

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22
Q

Fatores de risco câncer de mama

A 
Idade (maior que 40 anos)
Hostoria familia 1 grau 
Mutacao brca 1 (cromossomo 17), brca 2 (cromossomo 13)
Mancme prolongado
Dieta rica em gordura
Ca in situ
Hiperplasias atipicas
Sexo feminino 
Cicatriz radial
Lesao esclerosante complexa
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23
Q

Abscesso subareolar recidivante, relação com…

A

Tabagismo

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24
Q

Doença de Cowden

A

Doença autossomica dominante responsável por menos de 1% dos ca de mama. Associada a polipos hamartomatosos, tus faciais e hiperceratose palmoplantar

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25
Q

Rastreamento ca de mama

A

MS: mamogradia bienal de 50 a 69 anos. Contraindica autoexame e exame clinico tem beneficio incerto. Toda mulher tem direiro a MMG a partir dos 40 anos
FEBRASGO: MMG anual de 40 a 69 anos baixo risco e < 40 anos alto risco (mutação brca 1 e , hiperplasia atipica)

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26
Q

Principal forma de disseminação ca de mama

A

Linfatica

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27
Q

Tipo invasor mais comum

A

Ductal infiltrantw

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28
Q

Aa invasor com tendencia a bilateralidadr e multicentricidade

A

Lobular infiltrante

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29
Q

Ca invasor melhor prognostico

A

Tubular

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30
Q

Carcinoma inflamatório caracteristicas

A

Localmente avançado, casca de laranja, pior prognostico, metastase precoce

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31
Q

Paget mama

A

Diferencia de eczema (ecmzema geralmente é bilateral e não destroi complexo areolopapilar, responde a ctx)
Paget tem destruição da papila e destroi primeiro mamilo e dps areola

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32
Q

Carcinoma in situ nao invade o …

A

Estroma

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33
Q

Relação com prognóstico

  • receptor hormonal +
  • superexpressao HER
  • ki 67
A
  • melhor
  • pior
  • pior
34
Q

Cirurgia conservadora ca de mama indicações

A

Ate 3,5 cm
20% da mama
Segmentectomia e quadrantectomia

35
Q

Contraindicações de cirurgia conservadora da mama

A

Doença multicentrica
Relação mama/tumor ruim
Impossibilidade de RT pos op
Gestação (relativa)

36
Q

Mastectomia radical

  • Halstes
  • Patey
  • Madden
A
  • tecido mamário, musculos, esvaziamento axilar
  • mais empregada atualmente. Retira mama, prqueno peitoral e esvaziamento axilar
  • preserca ambos musculos peitorais, esvaziamento axilar
37
Q

Avaliação linfonodal no ca invasor

A

Esvaziamento completo
Linfonodo sentinela
-primeiro linfonodo a drenar região tumoral
-negativo evita dissecção axilar radical
-não fazer se axila clinicamente positiva, tu localmente avançado, carcinoma inflamatório

38
Q

Complicação do esvaziamento radical da axila

A

Escapula alada

Lesao do n toracico longo (nervo de Bell) que inerva m serratil anterior

39
Q

QT adjuvante indicações

A

Tumores > 1cm
Linfonodo positivo (>=N1)
Metástase hematogênica (M1)

40
Q

QT neoadjuvante indicações

A

Antes da cirurgia para reduzir tumor (nao faz adjuvante)

E III

41
Q

RT adjuvante indicações

A

Cirurgia conservadira
Tumores > 4 cm
4 ou mais linfonodos axilares acometidos

42
Q

Principal fator prognostico ca de mama

A

Status axilar

43
Q

Homonioterapia receptor +

A

Tamoxifeno (antagonista para mama e agonista para endometeio) ou inibidores de aromatase (so na pos menopausa) por 5 anos

44
Q

Terapi alvo dirigida HER2

A

Trastuzumabe

45
Q

Sindrome de Stewart-Treves

A

Angiossarcoma pós mastectomia

46
Q

Estadiamento T ca de mama

A 
T0 sem tumor
Tx não avaliado
Tis 
T1 menor ou igual 2 cm
T2 maior que 2 cm e menor ou igual 5 cm
T3 maior que 5 cm
T4 extensão à paredd toracica ou pele
47
Q

Fatotes de risco ca ovario

A 
Historia familiar (mais importante)
Idade (~60a)
Mutação no brca
Dieta rica em gordura
Menacme longo
Nuliparidade
Indutores de ovulação 
Obesidade
Tabagismo
48
Q

Fatotes de risco ca ovario

A 
Historia familiar (mais importante)
Idade (~60a)
Mutação no brca
Dieta rica em gordura
Menacme longo
Nuliparidade
Indutores de ovulação 
Obesidade
Tabagismo
48
Q

Fatotes de risco ca ovario

A 
Historia familiar (mais importante)
Idade (~60a)
Mutação no brca
Dieta rica em gordura
Menacme longo
Nuliparidade
Indutores de ovulação 
Obesidade
Tabagismo
49
Q

Principais lpcais metastase ca mama

A

Esqueleto

Figado, pulmão, cerebro

50
Q

Mofo mais comum e precoce de disseminação do ca de ovário

A

Transcelômica

51
Q

Locais d emetastase ca ovário

A

Figado, pulmão, cérebro

52
Q

Fatores de proteção ca ovário

A

Amamentação
Uso de anovulatorios
Laqueadura tubaria

53
Q

Tipo de ca de ovario com relação com dietilestilbestrol

A

Tu de células claras

54
Q

SUSPEITA ca de ovario

A 
Solida
Usg com doppler baixa IR (<0,4)
Septada (espesso)
Papilas
Espessamento parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Antes/apos1menacme
55
Q

Doppler lesões malognas de ovário

A

Baixo indice de pulsatilidade < 1
Baixo indice de resistência < 0,4
*cistos de corpo lúteo podem mimetizar

56
Q

Punção de cisto ovariano?

A

Punção e análise citologica de cisto ovariano não devem ser usados para fins diagnósticos

57
Q

Ca 125 no ca de ovário

  • ruim
  • bom
A
  • ca de ovário inicial pode da rnormal, inespecifico, eleva em dip, mioma, gravidez
  • complementar avaliação rumoral, seguimento pós tratamento
58
Q

Endometriomas caracteristica msrcante

A

Achocolatado

59
Q

Cisto funcional maos comum

A

Folicular

60
Q

Lado de rotura mais comum no cisto de corpo lúteo

A

Direita

61
Q

Teraroma benigno complicação

A

Torção

62
Q

Tecido tireoidiano em tu de ovário

A

Struma ovariu

63
Q

Fibroma relação com…

A

Meigs: tu ovário + ascite + derrame pleural

64
Q

Cirurgia nos tumores benignos de ovário

A

Conservadora (ooforoplastia)

65
Q

Tumores de ovario mais comuns

  • infância
  • menacme
  • pós-menopausa
A
  • células germinativas
  • funcionais, tus epiteliais
  • aumenta malignidade
66
Q

Adenocarcinoma seroso de ovário características

A

Mais comum

Corpos psomomatosos

67
Q

Afenocarcinoma mucinoso de ovário características

A

Pseudomixoma
Atinge maiores dimensões
Aumenta CEA

68
Q

Tu de células claras características

A

Pior prognóstico entre os epiteliais

69
Q

Marcadores de tus germinativos de ovário e tipos

A

Alfafetoproteina, hCG, LDH

Disgerminoma, teratoma imaturi, tu do seio endodermico

70
Q

Disgerminoma de ovário características

A

Germinativo maligno mais comum
Disseminação linfática
Sensível a QT e RT

71
Q

Teratoma imaturo características

A

Pseudopuberdade precoce

72
Q

Tu do seio endodérmico características

A

100% unilateral

Pior prognóstico dos germinativos

73
Q

Células características de tu da tecagranulosa

A

Células de Carl-Exner

74
Q

Conduta adicional carcinoma mucinoso pela FEBRASGO

A

Apendicectomia

75
Q

Tus do cordão dexual de ovário e características

A

Androblastoma: androgenio (virilozação)
Krukenberg: metástase (anel de sinete), frequentemente bilateral

76
Q

Citorredução ótima definição

A

Evitar deixar doença residual > 1cm de diâmetro

77
Q

Tratamento ca ovário

A

Laparotomia é para diagnóstico, estadiamento e tratamento
Lavado + biópsias peritoneais + histerectomia total + anexectomia bilateral (salpingo-ooforectomja bilateral) + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfomodos
Idade fértil IA e G1 (bem diferenciado) -> avaliar salpingooforectomja unilateral

78
Q

Estadiamento I ca de ovário

A

IA apenas um ovário
IB bilateral
IC cápsula rota ou citologia positiva

79
Q

QT adjuvante no ca de ovário

A

Maior ou igual IC ou tumor indiferenciado (G3)

Gineco (6 decks)

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