Ciclo Menstrual, Incontinência Urinária E Distopias

Question 1

Incontinência urinária primeiro exame

Answer 1

EAS e urocultura

Question 2

Exame para avaliar mobilidade do colo vesical

Answer 2

Teste do cotonete

USG

Question 3

P-O incontinência urinária

Answer 3

Estudo urodinâmico

Question 4

Quando pedir estudo urodinâmico

Answer 4

IUE sem perda no exame físico
IU mista
Falha no tratamento clínico
Antes de cirurgia

Question 5

Fases do estudo urodinâmico

Answer 5

Fluxometria -> fluxo máximo, volume
Cistometria -> fase de enchimento (não pode haver: atividade do detrusor, perda de urina, dor
Estudo miccional-> avalia obstrução ao fluxo
Pdetrusor = Pvesical - Pabdominal

Question 6

Incontinência aos esforços tipo

Answer 6

Hipermobilidade vesical -> PPE > 90 cmH2O

Defeito esfincteriano -> PPE < 60 cmH2O

Question 7

Incontinência aos esforços tratamento

Answer 7

Clínico-> perda de peso, fisioterapia (Kegel, biofeedback), duloxetina (não usado, aumento risco de suicidio), agosnisras alfa adrenergicos (não usado, aumenta AVE)
Cirúrgico-> hipermobilidade -> padrão ja foi cirurgia de Burch (colpossuspensâo), P-O atual é sling
defeito esfincteriano -> P-O sling (TVT/TOT)

Question 8

Receptores bexiga

Answer 8

Beta -> relaxa detrusor (simpático-> enchimento)
Alfa -> contrai esfincter
Muscarínico -> contrai detrusor (parassimpático -> esvaziamento

Question 9

Sindromw da bexiga hiperativa definição

Answer 9

Síndrome de urgência ou urgeincontinência (clínica, pode iniciar tratamento sem necessidade de estudo urodinâmico)
Contração não inibida do detrusor (achado urodinâmico)

Question 10

Síndrome da bexiga hiperativa tratamento

Answer 10

Gerais -> perda de peso, cafeína e fumo
Fisioterapia -> cinesioterapia e eletroestimulação, biofeedback, retreinamento
Medicamentoso -> anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina, solifenacina) ou imipramina/ novidade -> agosnita beta 3 adrenérgico (mirabegrona)

Contraindicações anticolinérgicos -> arritmias, glaucoma ângulo fechado, gestação, lactação

Question 11

Síndrome da bexiga dolorosa (cistite instersticial)

Answer 11

Urgência e polaciúria + dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar
Úlcera de Hunner
Diagnóstico de exclusão

Question 12

Aparelho de suspensão pélvico

Answer 12

Anterior: ligamentos pubovesicouterinos
Lateral: ligamentos cardinais ou de Manckenrodt ou paramétrios laterais
Posterior: ligamentos uterossacros

Question 13

Aparelho de sustentação pélvico

Answer 13

Diafragma pélvico: músculo levantador do ânus (ileococcigeo, pubococcigeo, puborretal) + músculo coccigeo (ou isquiococcigeo)
Diafragma urogenital: músculo transverso + esfincter uretral externo

Question 14

Alongamento hipertrófico do colo X prolapso uterino

Answer 14

Prolapso o colo tem tamanho normal e há prolapso de fundo de saco

Question 15

Prolapso uterino tratamento

Answer 15

Sintomáticas -> histerectomia vaginal total ou Manchester (manter útero, também trata colo hipertrófico) ou colpocleise
Sintomáticas com alto risco -> fisioterapia e uso de pessários

Question 16

Prolapso de cúpula trayamento

Answer 16

Fixar cúpula vaginal ao promontório (sacro) ou colpocleise (corurgia de Le Fort, impede atividade sexual)

Question 17

Prolapso vaginal anterior tratamento

Answer 17

Colporrafia (colpoperineoplastia) anterior (correção da fáscia pubovesicouterina)

Question 18

Prolapso vaginal posterior tratamento

Answer 18

Colporrafia posterior (sutura da fáscia retovaginal)

Question 19

POP-Q

Answer 19

Negativo -> dentro da vagina

Positivo -> além do hímen

Question 20

POP-Q estadiamento

Answer 20

I

Question 21

Rotura perineal graus

Answer 21

1° grau -> pele e mucosa
2° grau -> músculo
3° grau -> ânus
4° grau -> reto

Question 22

Ciclo menstrual

Answer 22

GnRH -> FSH -> estrogênio e inibina B -> LH -> progesterona

Question 23

GnRH padrão dos pulsos

Answer 23

Primeira fase (folicular): elevada frequência e baixa amplitude
Segunda fase (lútea): baixa frequência e elevada amplitude

Question 24

2 células 2 gonadotrofinas

Answer 24

Teca -> LH estimula transformação de colesterol em androstenediona e testosterona
Granulosa-> FSH estimula transformação de androstenediona em estrona e testosterona em estradiol (aromatase)

Question 25

Neurohipófise produtos

Answer 25

Ocitocina e ADH

Question 26

Ciclo ovariano

Answer 26

☆Folicular
Aumenta FSH e recrutamento folicular
Caracteristica -> aumento do E e inibina B
Seleção folículo (tem mais receptor de FSHl
Aumenta E e inibina inibem o FSH
☆Ovulatória
Pico de estradiol -> pico de LH (se mantém por 48-50h)
Ovulação -> 32-36h após início do aumento do LH e 10-12h após seu pico máximo
☆Lútea
Folículo roto -> corpo lúteo
Característica -> aumento progesterona e inibina A
Duração +/- fixa de 14 dias
Aumento da P inibe LH
Regressão do corpo lúteo -> diminuição do E, P e inibina A
Novo recrutamento com aumento do FSH

Question 27

Ciclo uterino

Answer 27

Proliferativa (corresponde a fase folicular)
Secretora (corresponde a fase lútea)
Menstrual

Question 28

Muco cervical

Answer 28

E -> fluido, filante, cristalização

P -> espesso, turvo, perde distensibilidade

Question 29

Cirurgia de Marshall-Marxhetti-Krants

Answer 29

Incontinência urinária de esforço

Question 30

Cirurgia de Donald-Fothergill

Answer 30

Prolapso uterino