Neoplasias ginecológicas Flashcards
Quais são os fatores de risco para o CA de colo uterino?
HPV
Imunossupressão
Tabagismo
Sexarca precoce
Múltiplos parceiros
ISTs
Multiparidade
Baixo nível socioeconômico
Síndrome anogenital
Anconceptivos orais
Quais os tipos de CA de colo uterino?
Escamoso (causado pelo HPV 16, mais prevalente)
Adenocarcionoma (caudado pelo HPV 18)
Como é o estadiamento do CA de colo de útero?
I (restrito ao colo do útero): IA (invasão de até 5 mm), IA1 (invasão < 3 mm) e IA2 (invasão entre 3-5 mm). IB (invasão > 5 mm), IB1 (tumor de < 2 cm), IB2 (tumor entre 2-4 cm) e IB3 (tumor >/= 4 cm).
II (invade o útero sem atingir 1/3 inferior da vagina ou da parede pélvica): IIA (invade 2/3 superiores da vagina), IIA1 (< 4 cm), IIA2 (>/= 4 cm) e IIB (invasão parametrial sem atingir parede pélvica).
III (atinge 1/3 inferior da vagina ou parede pélvica ou hidronefrose ou linfonodos): IIIA (1/3 inferior da vagina), IIIB ( parede pélvica ou hidronefrose ou rim não funcionante), IIIC1 (linfonodos pélvicos) e IIIC2 (linfonodos para-aórticos).
IV (além da pelve ou bexiga ou reto): IVA (metástases em órgãos pélvicos adjacentes) e IVB (metástases em órgãos a distância).
Qual o tratamento do CA de colo do útero?
Conização: IA e IA1.
Traquelectomia (tira o colo, mas mantém o útero): 1A2 ou 1B1 com desejo de preservar a fertilidade.
Histerectomia simples ou Piver I: IA1.
Histerectomia radical modificada ou Piver 1: IA1com invasão do espaço linfovascular (IELV) e IA2.
Histerectomia radical ou Piver III ou cirurgia de Werthein-Meigs: Ib1, IB2 e IIA1.
Quimirradiação: >/= 4 cm ou estágio >/= IIB.
Qual o tipo mais frequente de CA de endométrio?
Adenocarcinoma endometrióide
*Tabagismo é fator de proteção.
Como pode ser classificado o CA de endométrio?
Tipo I: estrogênio sem oposição da progesterona, frequente na pós-menopausa, hiperplasia (com atipia tem mais chance de transformação maligna) é precursora, comportamento estável e tipo endometrioide.
Tipo II: frequente na pré e perimenopausa, agressivo e tipos seroso e de células claras.
Qual a conduta no CA de endométrio de acordo com o tipo de hiperplasia?
Hiperplasia sem atipia: trata com progesterona, biópia endometrial a cada 6 meses.
Hiperplasia atípica ou neoplasia intraepitelial endometrial: faz histerectomia total ou trata com progesterona se quiser preservar a fertilidade. Faz biópia a cada 3 meses.
Como é feito o diagnóstico de CA de endométrio?
Sangramento uterino anormal: faz USG.
Paciente em terapia hormonal: endométrio < 8 mm é atrofia, >/= 8 mm faz biópsia.
Paciente sem terapia hormonal: endométrio < 4-5 mm é atrofia, >/= 4,5 mm faz biópsia.
*Faz biópia por curetagem ou histeroscopia.
*O estadiamento é cirúrgico.
Como é o tratamento do CA de endométrio?
IA não faz linfadenectomia.
Histerectomia total e salpingooforectomia bilateral, se inicial pode ser por via lapatoscópica.
Quais as características do CA de ovário?
Agressivo
Tipo mais comum é o epitelial (principalmente o adenocarcinoma seroso). O de células germinativas e do estroma são menos comuns)
*Estadiamento cirúrgico.
Quais os fatores de risco para CA de ovário?
Histórico familiar de CA de ovário
Exposição a ciclos ovulatórios (menarca precoce, menopausa tardia, idade avançada, mutação no BRCA 1 e 2, sd. de Lynch, nuliparidade).
Como é o tratamento de CA de ovário?
Cirurgia de estadiamento (IA e IB com grau histológico 1 ou 2)
Citorredução primária (deixando lesões de no máximo 1cm) e QT adjuvante
Cirurgia com preservação de fertilidade (IA e IB com grau histológico 1 ou 2)
Cirurgia de intervalo (quimioterapia neoadjuvante e citorredução após) (II, III e IV)
Como é feito o seguimento do CA de ovário?
Avaliação periódica com exame físico e dosagem de CA 125.
