CA de estômago Flashcards
Qual o principal tipo histológico de CA gástrico?
Adenocarcinoma
*Fatores de risco: tabagismo, etilismo, infecção pelo helicobacter pylori, anemia perniciosa, história familiar, gastrectomia e pólipos.
Como é a classificação de Lauren (histológica) do CA de estômago?
Intestinal: mais diferenciado, melhor prognóstico, prevalece em homens entre 55-60 anos.
Difuso: comum em 40 anos e no fundo gástrico, mal diferenciado, encontra células em anel de sinete, tumor infiltrativo.
Como é a classificação de Borrmann (macroscópica) no Ca gástrico?
Tipo I: polipode, exofítico e vegetante.
Tipo II: ulcerada > 3 cm, bem delimitada, bordas elevadas e sem infiltração de tecidos visinhos.
Tipo III: ulcerada e infiltrante.
Tipo IV: infiltração difusa de seguimento da parede ou de toda a parede.
Quais as manifestações clínicas do CA gástrico?
Perda de peso, epigastralgia, náuseas, vômitos, anorexia e hematêmese em fases avançadas.
Sinais de gravidade:
Linfonodo de Virchow: fossa supraclavicular esquerda.
Sinal de Blumer: nódulo palpavel no fundo de saco de Douglas no toque retal.
Tumor de Krukenberg: volume ovariano aumentado no toque vaginal.
Linfonodo da irmã maria josé: região umbilical.
Como é feito o diagnóstico de CA gástrico?
EDA com biópsia
*Estadiamento: TC de abdome, USG endoscópica e videolaparoscopia.
Como é o tratamento do CA gástrico?
Cirúrgico na ausência de metástase. Acompanhado de linfadenectomia regional.
Tumores 1/3 distal e terço médio a mais de 6 cm da JEG: gastrectomia subtotal com reconstrução a billroth II.
Tumores 1/3 médios e a menos de 5 cm da junção esofagogástrica: gastrectomia total e esofagojejunostomia término-lateral em Y de Roux.
Quimio e radio: se comprometimento de linfonodos e órgãos adjacentes, faz 5 fluororacil e ácido folínico.
