CA de esôfago Flashcards
Quais os tipos histológicos de CA de esôfago?
Carcinoma espinocelular (CEC)
Adenocarcinoma
Quais as características do CEC?
Fatores de risco: tabagismo, etilismo, bebidas quentes, HPV tipo 16 e 18, acalásia, tilose.
Clínica: disfagia, perda ponderal e melena. Mais proximal
Diagnóstico: EDA com cromoscopia (lugol), em áreas suspeitas vai ser iodonegativas.
Estadiamento: TC de pescoço, tórax, abdome e pelve, EcoEDA, PET-CT e laringoscopia + broncoscopia
Quais as características do adenocarcinoma de esôfago?
Fatores de risco: DRGE e uso de bifosfonados.
Clínica: disfagia, perda ponderal e melena. Mais distal.
Diagnóstico: EDA.
Estadiamento: TC de pescoço, tórax abdome e pelve, EcoEDA e PET-CT.
Como é o tratamentos dos CA de esôfago?
Restrito a mucosa (T1a) e sem linfonodomegalia (N0): endoscópico.
Restrito a submucosa (T1b) N0: esofagectomia upfront.
Ressecáveis (T3/4a ou N+): neoadjuvância. Protocolo CROSS (carboplatina + paclitaxel + 41,4 Gy (5 semanas) com cirurgia 5-7 semanas após tratamento). Adenocarcinoma de TEG faz esquema FLOT. A cirurgia é com esofagectomia com linfadenectomia 3 campos e reconstrução tubo gástrico.
Quais os tipos de esofagectomia?
Esfagectomia em 3 campos (McKeown): tocacotomia direita + laparotomia supraumbilical + anastomose cervical (incisão cervical esquerda).
Esofagectomia transhiatal: anastomose cervical.
Esofagectomia transtorácica Ivor: laparatomia + toracotomia direita + anastomose intratorácica.
*Importante ligar a veia ázigo.
Como é o tratamento de CA de esôfago irressecáveis?
Irressecáveis: metástases a distância, linfonodomegalia não regional, invasão de aorta, via aérea e coluna vertebral.
Paliativo: tratamento de fístulas e disfagia (próteses)
Como é a classificação de Siewert para adenocarcinoma?
Tipo I: 1-5 cm acima da junção esôfago gástrica (JEG).
Tipo II: 1cm acima da JEG e 2 cm abaixo.
Tipo III: 2-5 cm abaixo da JEG, são tumores gástricos.
