Neoplasia de mama

Question 1

Quais são os fatores de risco para CA de mama?

Answer 1

Mulher
Parente de 1º grau com CA de mama (antes dos 50 anos ou CA bilateral)
Parentes com CA de mama do sexo masculino
CA de ovário em parente de 1º grau
CA de mama prévio
Diagnóstico prévio de hiperplasia atípica
Mutação de BRCA em parente de 1º grau

Question 2

Quais são os fatores que aumentam risco para CA de mama?

Answer 2

1ª gestação após os 30 anos
Nunca ter tido filhos
Não ter amamentado
Menstruação precoce
Menopausa tardia
Terapia de reposição hormonal depois de 5 anos de uso
Obesidade
Consumo de álcool
Sedentarismo

Question 3

Qual a origem do CA de mama?

Answer 3

Origina de célula totipotente (stem cell), não de uma célula diferenciada.

Question 4

Como é o rastreamento do CA de mama?

Answer 4

Mamografia anual a partir dos 40 anos de idade até 70 anos.

*Ultrassonografia pode ser usada para auxiliar a mamografia.

Question 5

Quais as possíveis manifestações clínicas do CA de mama?

Answer 5

Fase avançada: nódulo palpável de contorno irregular normalmente indolor, retração da pele, inversão da papila mamária, descarga papilar sanguinolenta, edema da pele da mama e aumento dos linfonodos na axila.

Doença de Paget: tipo de CA de mama que o principal sintoma é prurido crônico unilateal na papila mamária, pode ulcerar após anos respeitando os limites da aréola.

Question 6

Quais exames são feitos para diagnóstico de CA?

Answer 6

Biópsia, se positiva faz imunoistoquímica para detecção dos receptores para estrogênio (RE), progesterona (RP) e um marcador de proliferação celular (ki-67).

Question 7

Quais exames solicitar para estadiametno?

Answer 7

TC de tórax e abdome
Cintilografia óssea
PET-CT

Question 8

Qual o tratamento do CA de mama?

Answer 8

Cirurgia (radical ou com preservação da mama tem a mesma taxa de cura)

Quimioterapia (neo e adjuvante)

Radioterapia (quando a mama é preservada ou se linfonodo positivo)

Hormonioterapia

*Paciente com alto risco para usar tamoxifeno, raloxifeno e inibidores da aromatase como prevenção.
*Pacientes com mutação no BRCA 1 e 2 podem retirar as duas mamas com reconstrução imediata para prevenção.

Question 9

Como é o seguimento após tratamento do CA de mama?

Answer 9

Consulta a cada 4-6 meses por 2 anos, a cada 6 meses até 5 anos e anual a partir disso.

Mamografia após 6 meses do tratamento conservador e anual para as mastectomizadas.

Question 10

Qual a conduta de acordo com o BI-RADS?

Answer 10

0: exame adicional necessário.

1: normal

2: benigno (seguimento anual com mamografia).

3: seguimento precoce em 6, 12 e 18 meses.

4: realizar biópsia.

5: realizar biópsia.

6: paciente já com diagnóstico de CA de mama.