Neoplasias Do Sistema Biliar E Periampular Flashcards
Quando se deve indicar a colecistectomia na presença de pólipos na vesícula Biliar?
- Associação com colelitíase
- Idade > 60 anos
- Diâmetro maior que 1cm
- Crescimento em USG seriada
Qual a conduta em pólipos maiores que 0,5cm e menores que 1cm?
US em 6 meses, anual posteriormente
Qual a conduta em pólipos menores que 0,5cm?
US anual
Qual tipo histológico mais comum do Carcinoma de Vesícula Biliar?
Adenocarcinoma (90%)
Qual o tratamento para os tumores ressecáveis (minoria) que possuem margens livres (T1a e T1B)?
Colecistectomia simples
Qual o tratamento para os tumores ressecáveis (minoria) que invadem a musculatura sem invasão de serosa?
Colecistectomia estendida (cirurgia de Fain), com hepatectonia dos segmentos 4b e 5 + linfadenectomia
Qual o tratamento para os tumores ressecáveis (minoria) que invadem a serosa e ou fígado (T3) /órgãos abdominais, veia porta ou artéria hepática (T4)?
Colecistectomia radical com hepatectomia direita estendida (segmentos 4,5,6,7,8)
Qual o tipo histológico mais comum do Colangiocarcinoma? Qual é o Colangiocarcinoma mais comum?
Adenocarcinoma (90%); tumor de Klatskin (peri-hilar, 75%)
Qual nome e como funciona a classificação dos Colangiocarcinomas?
Bismuth-Corlette.
Tipo 1: hepático comum
Tipo 2: hepático comum + bifurcação
Tipo 3a: hepático comum + bifurcação + hepático direito
Tipo 3b: hepático comum + bifurcação + hepático esquerdo
Tipo 4: hepático comum + bifurcação + os 2 hepáticos
Clínica e marcador tumoral do CA de cabeça de pâncreas?
85% dos casos de neoplasia periampular. Icterícia progressiva, dor epigástrica e emagrecimento, VB de courvoisier terrier.
CA 19.9; prognóstico ruim, casos avançados, cirurgia de whipple
CA de ampola de Vater, QC? Exame para estadualmente e diagnóstico?
Icterícia flutuante (necrose do CA e flutuação da obstrução), emagrecimento, melena, VB de courvoisier terrier
90% são ressecáveis, prognóstico de cura com cirurgia de Whipple
