Cistos Biliares (Doença de Caroli)

Question 1

Qual o principal fator de risco para o acontecimento da doença de Caroli?

Answer 1

A junção anormal do ducto pancreatico (Wirsung) com o com ducto colédoco, ocasionando um longo ducto acima de 2cm até a ampola de Vater.

Question 2

Qual nome e como funciona a classificação dos cistos biliares? Qual eponimo do tipo 5?

Answer 2

Classificação de Todani.
Tipo 1: dilatação da árvore biliar (mais comum)
Tipo 2: diverticulo no colédoco
Tipo 3: diverticulo intraduodenal
Tipo 4a: múltiplos cistos nas vias intra e extra-hepática, no direito
Tipo 4b: múltiplos cistos na via extra-hepática, no esquerdo
Tipo 5: múltiplos cistos na via intra-hepática (é a doença de Caroli)

Question 3

Qual a tríade clássica ocasionada pelos cistos biliares?

Answer 3

Icterícia + dor em QSD + massa palpável

Question 4

Quais as complicações mais temidas?

Answer 4

Colangiocarcinoma (mais frequente)
Carcinoma de vesícula biliar
Colangite bacteriana aguda

Question 5

Qual tratamento dos cistos biliares de acordo com a classificação?

Answer 5

Tipos 1,2 e 4: colecistectomia + ressecção císticas + hepaticojejunostomia em y de Roux.

Tipo 3: esfincteretomia.

Tipo 5 (Caroli): lobectomia, ou transplante.