Neoplasias Flashcards
Quais são as características do osteoma osteóide?
É uma neoplasia benigna, mais comum entre os 8-18 anos, sendo igual nos 2 sexos e mais frente nos ossos longos vértebras posteriores
Qual é a clínica do osteoma osteóide?
É uma lesão dolorosa que alivia com a aspirina e piora com o álcool (pela ação das PG)
Como fazemos o diagnóstico de osteoma osteóide?
Pelo Rx que apresenta um nidus radiotransparente enovlvido por osso reativo.
No cintigrama há uma hiperfixação muito extensa
Na RM tem um sinal intermédio em T1 e muito intenso em T2 (sendo que este é o exame de eleição quando é na metáfise)
Qual é, e como distinguimos, o diagnóstico diferencial de osteoma osteóide?
É o abcesso de Brodie (um abcesso intraósseo que provoca osteomielite subaguda). Para os distinguir fazemos uma TC dinâmica, sendo que, no osteoma vai haver um pico de intensidade (corresponde à chegada de sangue ao nidus) que entre em plateau e no abcesso há pico e remissão imediata
Como tratamos o osteoma osteóide?
Com termoablação, uma vez que a cirurgia iria implicar tirar muito osso para uma lesão tão pequena
Que tumores metastizam mais frequentemente para o osso?
Pulmão, mama, tiroide, próstata, rim e testículo
Que tumores originam lesões osteoblásticas?
Próstata
Bexiga
Meduloblastoma
Carcinoma Brônquico
Que tumores originam lesões osteoclásticas?
Rim
Pulmão
Tiroide
Útero
SR
Melanoma
GI
Que tumores originam lesões mistas?
Mama
Pulmão
Ovário
Testículo
Linfoma
Região Cervical
Que ECDs e tratamento fazemos num homem com fratura patológica da diáfise do úmero por cancro no pulmão?
Fazemos biópsia, Rx de frente e perfil do úmero e, se suspeitarmos de lesão vascular podemos fazer arterografia.
Tratamos a dor e tratamento conservador na fratura do úmero. No 1/3 sup/médio fazemos gesso braçal com tala em U durante 5 semanas e braçal curto durante 12 semanas e no 1/3 inferior fazemos fesso braqui-antebraquial 5/6 semanas e imobilização articular do cotovelo
Só fazemos tratamento cirúrgicose há politrauma, bilateral, envolvimento nervoso e vascular com interposição muscular, atrasos na consolidação e necessidade profissional
Como diagnosticamos um rapaz de 15 anos com um quisto ósseo aneurismático?
Com TC, em que vemos um nível de sangue (sendo que o doente deve estar pelo menos 20 min na máquina para o sangue depositar) e Rx que vemos uma les̃áo osteolítica excêntrica alargando o osso com padrão trabecular
Como tratamos um rapaz de 15 anos com um quisto ósseo aneurismático?
Se o quisto for pequeno e simples fazemos arteriografia com embolização e injetamos no quisto uma papa de fibrina. Em quistos maiores fazemos curetagem e, e for na coluna cervical, fazemos RT de baixa dose.
A que tumores pode estar associado o quisto ósseo aneurismático?
A tumores de células gigantes, condroblastoma, fibrossarcoma, osteossarcoma telgiectásico e displasia fibrosa
Quais são as características dos tumores de células gigantes?
Mais comuns entre os 20-40 anos, igual nos 2 sexos (menos no rádio distal, sendo aqui 10x mais comum) e é o tumor benigno que mais invade os tecidos moles
Como é composto e quais os estadios do tumor de células gigantes?
Composto por ostecolastos e tem 3 estadios:
1 - lesão subtil com limites bem definidos e progressão lenta (bem definidos)
2 - lesão lítica bem definida que atravessa a placa epifisária, frequentemente septada (maioria)
3 - destruição cortical, com grande invasão dos tecidos moles e envolvimento subcondral
Qual é a sintomatologia do tumor de células gigantes?
Pode ser assintomático ou manifestar-se como uma massa de tecidos moles ou com sintomas tipo metástases pulmonares
Como tratamos o tumor de células gigantes?
Com curetagem e cimento e, se houver envolvimento articular pomos prótese ou, se for uma lesão muito agressiva, damos denosumab
Qual é o único tumor que surge unicamente na epífise e quais são as suas características?
Condroblastoma (mais comum nos jovens, em centros de ossificação secundários)
Que ECDs fazemos no condroblastoma?
Rx: lesão epifisária osteolítica com eslcerose reacional
RM: há edema circundante extenso
Cintigrafia: hiperfixação cintigráfica
O que é importante pergur para distinguir entre Mx óssea de neoplasia do pulmão ou linfoma num braço com fratura patológica?
É importante caracterizar as dores, febre, perda de peso, massas em tecidos moles e outras fraturas patológicas
Quais são as características do osteossarcoma?
É uma neoplasia maligna formadora de osso que é mais comum em homens entre os 15-30 anos, geralmente nas metáfises dos ossos longos e pode associar-se a metástases pulmonares e skip.
Que ECDs fazemos no osteossarcoma?
Rx: lesão hipertensa com reação da cortical espiculada/triângulo de codman/rotura da cortical/padrão radiário que pode envolver os TM
TC e RM: para avaliar o envolvimento dos TM
Como tratamos o osteossarcoma?
Com qumioterapia pré-operatória (para promover a necrose/fibrose) e, se houver boa resposta, fazemos cirurgia salvadora do membro e, se não, fazemos amputação
Quais são as variantes de osteossarcoma com pior prognóstico?
Induzido por radioterapia, secundário a doença de Paget e telangiectásico
Qual é o tumor maligno que invade mais os TM?
Condrossarcoma
