Infeção Osteoarticular Flashcards
Porque vias pode surgir a infeção osteoarticular?
Por via hematogénia (através da corrente sanguínea), direta (por contacto cirúrgico ou traumático com o exterior - fraturas expostas) ou por continuide (infeção das partes moles que se propaga por contacto)
Que microorganismos são mais responsáveis por infeções ósseas?
S. aureus (principalmente nas de via hematogénica e nos implantes metálicos agudos), sendo que é preciso ter mais cuidado com os MRSA e Strepto. B (principalmente em crianças com menos de 1 ano)
Quais são os fatores de risco para osteomielites?
Imunodepressão, cicatrização de feridas, implantes e aloenxertos (enxertos ósseos de cadáver)
Como tratamos as osteomielites?
Com AB endovenosa, sendo que na reconstrução óssea de tecidos moles ou para colocar espaçadores, podemos fazer cirurgia. Para além disso, podemos ainda fazer oxigénio hiperbárico
Como fazemos o tratamento da artrite sética?
Uma vez que estas são muito comuns na anca e na criança, nestes casos não fazemos artrocentese. Nas primeiras 24h fazemos AB e depois artrotomia, que permite lavagem completa dentro da articulação
Quais são as características das osteomielites?
Surgem habitualmente em crianças, por disseminação hematogénica. Os agentes mais comuns são o S. aureus, H. influenza, S. pyogenes e grams -. Aparece geralmente na metáfise dos ossos longos porque há boa vascularização
Como ocorrem as osteomielites?
A inflamação aguda origina um aumento da pressão intra-óssea e trombose intravascular. Como há produç̃áo de pus originam-se abcessos subperiósticos que podem drenar para os trcidos moles, infetar a epífise e originar a artrite sética, ocorrendo necrose óssea a partir do 5o dia. Estes fragmentos de osso morto originam sequestros. Como há formação de osso novo por baixo periósteo, formam-se invólucros. Se a infeção não for controlada pode originar osteomielite crónica
Quais são as manifestações clínicas da osteomielite?
Osteoalgias, mau estar, febre. redução de movimentos articulares e, caso seja tardia, pode haver abcesso dos tecidos moles e fístulas.
Como são os RaioX na osteomielite?
Nos primeiros 3-5 dias esta normal. A da 2a semana há reação perióstica com rarefação e destruição metafisária
Quais são os diagnósticos diferenciais da ostomielite?
Celulite, artrite supurada aguda, sarcoma de Ewing, febre reumática e agudização em doença falciforme
Qual é o tratamento da osteomielite?
Imobilizar o membro, AB agressiva (com flucloxacilina), analgesia e fluídos ev, drenar abcessubperiósticos (sendo por vezes necessário furagens metafisárias). Se o tratamento conservador falhar, fazemos cirurgia
Que complicações podem surgir da osteomielite?
Embolização sética à distância (para cérebro, pulmões, etc), contiguidade para a articulação, alterações do crescimento ósseo por infeção da epífise, osteomielite crónica (se não for possível erradicar a infeção)
Quais são os fatores de risco para infeção após artroplastia?
Cirurgias anteriores, complicações de cicatrização peri/pós-operatórias, artrite reumatóide, infeção noutro local (bacteriémias)
Quais são os fatores de risco para infeções após artroplastia?
No hospedeiro: imunodeprimidos, obesidade, úlceras de pele, infeções concomitantes, cirurgia/infeções prévias, psoríase, transplante de órgãos, debilidade. No bloco operatório (pessoal, preparação da zona a operar, traje cirúrgico) e écnicas cirúrgicas (implantes, equipa etc.)
Quais são os sinais tardios radiológicos de infeção?
Erosão, osteíte, reabsorção óssea e descolamento radiolucência
