Fraturas Flashcards
Que tipos de fraturas existem quando à etiologia?
Por traumatismos, por fadiga/stress ou patológicas
Como ocorrem as fraturas de fadiga/stress?
Por traumatismos repetidos, em que há utilização repetida, sendo também frequentes em ossos enfraquecid por osteoporose, osteomalácia, enxertos ósseos corticais, por exemplo. Muitas vezes a linha de fratura pode ser tão subtil que o calo de reparação é a primeira pista de diagnóstico
Em que consiste o tratamento das fraturas de fadiga/stress?
Consiste na proteção contra uso excessivo
Como se classificam as fraturas expostas segundo a classificação de Gustillo e Anderson?
I - 1<=cm, limpa, maisequente de dentro para fora, com contusão muscular mínima, transversais simples ou oblíquas curtas
II - >1cm, lesão dos tecidos moles com retalhos ou avulsões e componente de esmagamento mínimo ou moderado, transversais simples ou oblíquas curtas com cominuição mínima
III A - Laceração extensa dos tecidos moles com cobertura óssea adequada (fraturas segmentares e provocadas por tiros)
III B - Lesão extensa dos tecidos moles com arrancamento do periósteo e exposição óssea (associada a contaminação massiva)
III C - Lesão vascular que requer reparação
Como atuamos nas feridas expostas?
1 - Antibioterapia de largo espetro
2 - Lavagem abundante com soro ou água corrente e sabão azul
3 - Limpeza cirúrgica mínima com remoção de detritos
4 - Penso esterilizado
5 - Imobilização provisória
6 - Imunização antitetânica (principalmente se houve contacto com terra, fezes, etc.)
7 - Desbridamento cirúrgico em bloco com anestesia
8 - Estabilização provisória em bloco com anestesia (osteotaxia)
Se o doente tiver comido antes, quanto temos de esperar para cirurgia por causa do risco de aspiraao do vómito?
Chá, café, torradas/bolo - 6h
Refeição diferente - 8h
Refeição abundante, álcool, drogas, opióides - 10h
Como ocorrem as fraturas patológicas?
Ocorre em osso enfraquecido por neoplasias ou por outros processos como osteoporose e doenças metabólicas
O que pode incluir o tratamento das fraturas patológicas?
Rx em dois planos para confirmar diagnóstico, bifosfonados (diminuir risco de fraturas), cirurgia (principalmente se a lesão for na bacia ou nas extremidades) que permita mobilização rápida e descompressão da medula, se houver lesões neste local ou déficites neurológicos
Que carcinomas mais metastizam para os ossos?
Mama, pulmão, rim, tiróide e próstata
Em que locais mais se encontram as metástases dos ossos?
Coluna, costelas, bacia, crâneo, fémur e úmero proximais (nas mãos e pés - acrometástases - é raro)
Que localizam de origem das metástases sugerem lesões osteoblásticas?
Próstata, bexiga, meduloblastoma e carcinoma brônquico
Que localizam de origem das metástases sugerem lesões osteolíticas?
Rim, pulmão, tiróide, útero, suprarrenais, melanoma e gastrointestinais
Que localizam de origem das metástases sugerem lesões mistas?
Mama, pulmão, ovário, tículo, linfoma e tumores na região cervical
Como fazemos a terapia da dor?
Com radioterapia, agentes não narcóticos e adjuvantes (corticoicóides, bifosfonados, neuropáticos, antidepressivos e ansiolíticos), opióides e bloqueios nervosos
Que riscos acarretam o tratamento cirúrgico da doença metastática?
Perda sanguínea, pseudartrose, falência do implante, êmbolos pulmonares e recuperação funcional íntegra
