Neoplasia Intraepitelial Cervical

Question 1

¿Cual es la definición de neoplasia intraepitelial cervical?

Answer 1

Es la lesión en la cual parte del espesor del epitelio está sustituido por células indiferenciadas

Question 2

Características de la NIC 1.

Answer 2

Anomalías nucleares leves en el tercio basal del epitelio.
Núcleo más grande, hipercromatismo y binucleación.
Coilocitos.

Question 3

Características de la NIC II.

Answer 3

Anomalías nucleares más intensas que en NIC 1 y se observan en los dos tercios basales del epitelio.

Question 4

Características de la NIC III.

Answer 4

Células anormales marcadas en la totalidad del espesor del epitelio.

Question 5

Célula Anormal

Answer 5

Aumento de la relación núcleo citoplasma.
Hipercromatismo.
Cambios en la cromatina nuclear.
Multinucleación.

Question 6

Como se corresponden la clasificación de Richart, la de la OMS y la de Bethesda.

Answer 6

Richart: NIC I, NIC II y NIC III
OMS: Displasia leve, displasia moderada y displasia severa o cancer insitu
Bethesda: Lesión intraepitelial de bajo grado, lesión intraepitelial de alto grado y lesión intraepitelial de alto grado

Question 7

Factores de riesgo para NIC

Answer 7

*Inicio temprano de vida sexual activa.
*Primer embarazo antes de los 20 años.
*Multiparidad.
*Anticonceptivos hormonales por periodos
prolongados.
*Varios compañeros sexuales.
*Infecciones cervicovaginales de repetición.
*Tabaquismo.
*Estrato socioeconómico bajo.
*Edad mayor de 25 años.
*Estado inmunológico deficiente de la mujer.
*Mujeres con varón no circuncidado.
*Infección por virus herpes simple tipo 2.
*Infección por virus del papilomahumano (IVPH).
*Deficiencias vitamínicas (dietas mal balanceadas).

Question 8

¿Cuantos subtipos de VPH son?.

Answer 8

Aprox. 120 subtipos virales.

Question 9

¿Cuáles son los subtipos de riesgo bajo y cuáles de alto riesgo?.

Answer 9

De riesgo bajo: 6, 11
De riesgo alto: 16,18

Question 10

¿Como ocurre la inoculación del virus del VPH?

Answer 10

Por microtraumatismos durante el coito con una persona infectada, siendo el epitelio metaplásico inmaduro más susceptible al virus

Question 11

¿Cual es el periodo de incubación del VPH?

Answer 11

Varía de 4 a 6 semanas a 8 meses.
Promedio 3 meses.

Question 12

¿Como se divide la infección por VPH?

Answer 12

Clínica,
Subclínica (colposcopía)
Latente (por técnicas de DNA).

Question 13

¿Cuáles son los porcentajes de progreso y de regresión de la NIC 1 y NIC II.?

Answer 13

El 70 al 80% de las lesiones de bajo grado permanecen sin cambio o se resuelven de manera espontánea.
La progresión de una lesión de bajo grado a lesión de alto grado va del 10 al 20%.
El avance de una lesión de alto grado a cáncer insitu varía del 12 al 70%.

Question 14

Datos clínicos de la NIC:

Answer 14

Asintomática (lo más frecuente).
Cervicovaginitis.
Sangrado intermenstrual.
Sinusorragia.

Question 15

¿Cuáles son los tres métodos diagnósticos de la NIC?

Answer 15

Citología
Colposcopía
Biopsia

Question 16

¿Cual es la sensibilidad y especificidad de la citología exfoliativa?

Answer 16

Sensibilidad 85%
Especificidad 99.8%

Question 17

¿Que papel juega la colposcopía en el diagnóstico de la NIC?

Answer 17

Se realiza ante citología cervical anormal.
Se realiza prueba de ácido acético y prueba de Schiller.
Se debe observar toda la zona de transformación.
Se selecciona el sitio más adecuado para tomar biopsia (si se requiere).

Question 18

¿Cuál es el método más exacto para el diagnóstico de la NIC?

Answer 18

Biopsia.
Se recomienda que la toma sea dirigida con colposcopía.

Question 19

¿Con que métodos se pueden realizar las biopsias?

Answer 19

Pinzas de pequeño fragmento (sacabocados).
Asa diatérmica para la conización cervical.

Question 20

Localización de la NIC

Answer 20

Exocervical: 40%
Exo-endocervical: 60%.
Endocervical: menos del 10%. Más frecuente en postmenopáusiacas.

Question 21

¿Que condiciones debe de reunir el tratamiento ideal
de la NIC?.

Answer 21

Escisión radical de la lesión.
Fácil ejecución del tratamiento.
Preservación de la sexualidad.
Preservación de la fertilidad.
Baja tasa de morbimortalidad.
Bajo costo.

Question 22

¿En que se basa en la actualidad en tratamiento de elección de la NIC?

Answer 22

Principalmente: Localización de la lesión, debidamente diagnosticada por biopsia.
Adicional: Grado de la gravedad histológica.

Question 23

¿Cuáles son los tratamientos conservadores de la NIC?

Answer 23

Criocirugía
Electrocirugía (asa diatérmica)
Laser (conización o vaporización)

Question 24

Indicaciones de Histerectomía

Answer 24

Cuando existe una patología coexistente en el cuerpo del útero: miomatosis, adenomiosis o hiperplasia endometrial.

Question 25

Recurrencia de la NIC

Answer 25

Recurrencia en la cúpula vaginal de un 1 al 3%.

Question 26

Señale cuales subtipos de virus cubre la vacuna del VPH.

Answer 26

• Bivalente: 16 y 18
• Tetravalente: 6, 11, 16 y 18
• Nonavalente: 6, 11, 16, 18

Question 27

Esquema de vacunación

Answer 27

Día 0.
A los dos meses.
A los 6 meses.
11 años