Dismenorrea Flashcards
¿Que es la dismenorrea?
Menstruacion dolorosa o difícil
¿Cuál es la clasificación de dismenorrea?*
Dismenorrea primaria
Dismenorrea secundaria
Dismenorrea primaria
- Inicio cercano a la menarca
*Duración: 48-72 hrs - Dolor tipo calambre o cólico
*Leves hallazgos al examen físico
*Cede a AINES o anticonceptivos orales
Dismenorrea secundaria
- Inicio después de los 25 años
- Duración: días antes y persiste después del periodo menstrual
- Dolor crónico, asociado o no al periodo menstrual
- Hallazgos positivos al examen físico
- No cede a AINES o anticonceptivos orales
Incidencia de la dismenorrea
Mujeres menores de 25 años: 50%
Adolescentes: 80-90%
GDL: 54%
Mexico: 64%
¿Cuales son los factores de riesgo en la dismenorrea?
*Jovenes/nuliparas
*IMC: <20 o > 30
* Fumadoras
* Menarca temprana
*Flujo menstrual abundante y prolongado
*Infecciones pélvicas
*Esterilización previa
*Somatizacion
* Trastornos psicológicos
* Historia de abuso sexual
* Historia familiar 1er grado
¿Cuales son los factores protectores en la dismenorrea?
*Alta paridad
*Relación de pareja estable
*Ingesta de pescado
*Uso de anticonceptivos orales
*Dieta vegetariana/baja en grasas
Fisiopatologia y patogenia de la dismenorrea
• Hipercontractilidad uterina.
• Aumento de Prostaglandinas
• Disminución de Prostaciclinas
• Aumento de tromboxano A2 y Leucotrienos (aumentan las contracciones).
• Aumento de la vasopresina.
• Disminución del flujo sanguíneo uterino
ocasionando isquemia
¿Cual es el DX de dismenorrea primaria?
- Ausencia de causa especifica de dolor pélvico
*Dolor tipo cólico o calambre en hipogastrio o región supra púbica, con
irradiación a región dorsal, muslos o sacro
¿Cual es la clasificación de la dismenorrea?
*Dismenorrea leve: dolor leve, tolerable sin requerir analgésicos
*Dismenorrea moderada
*Dismenorrea severa: dolor intenso, severos efectos sistémicos, nauseas, vómitos, incapacidad para actividades diarias, hospitalización frecuente y requiere analgesicos
Tratamiento de elección para dismenorrea
AINES
*Indometacina: 25mg (4 dosis al día)
*Acido mefenamico: 250mg (4 dosis al día)
*Ibuprofen: 400 mg (4 veces a día)
*Celecoxib: 200 mg (2 veces al día)
*Tenoxicam: 20mg (2 veces por día)
Nimesulida: 100mg (2 veces por día)
Anticonceptivos orales combinados
• Inhiben la ovulación y reducen la producción de progesterona.
• Menor progesterona = menos prostaglandinas=menor sangrado menstrual.
• Disminuyen el dolor en un 90%.
Otros anticonceptivos
• DIU liberador de levonorgestrel
(Mirena) que dura 5 años.
• anticonceptivos
combinados como: inyectables, parches
y anillo vaginal
Otros tratamientos
• Medroxiprogesterona (Depoprovera).
• Nitroglicerina trnasdérmica.
• Vitamina E.
• Magnesio.
• Dieta rica en ácidos grasos Omega 3 y
evitar la dieta de grasas ricas en Omega 6
Tratamiento NO farmacológico
• Estimulación eléctrica transcutánea
de los nervios.
• Acupuntura y acupresión.
• Calor local.
• Yoga y meditación
