Estudio Basico De La Pareja Infertil Flashcards
Definición de infertilidad
Incapacidad de concebir tras un año de haber mantenido relaciones sexuales frecuentes (2 a 3 veces por semana)
Causas de infertilidad
Defecto de la ovulación (27%)
Anormalidades seminales (25%)
Defecto tubario (22%)
Endometriosis (17%)
Estudios básicos
1- HC
Semenoscopia
Ultrasonido pélvico
Progesterona serica
TSH
Prolactina
2- Histerosalpingografia
3- Laparoscopia o histeroscopia
Pruebas diagnosticas indirectas de ovulación
Curva de temperatura (3 ciclos)
Biopsia de endometrios (22 al 24 dia del ciclo)
Progesterona plasmatica (>15 ng/ml a los 6-7 días tras ovulación)
Test de clomifeno
Test de Clomifeno
• Indicada en mujeres >35 años.
• Mide FSH en ayunas, día 3 del ciclo.
• Citrato de clomifeno 100 mg, días 3 al 7 del ciclo.
• FSH total >26 mU/ml = resultado anormal;
Qué es la Fase lútea insuficiente?
Si ocurre ovulación y el ciclo es normal, pero la progesterona sérica está por debajo de 10 ng/ml
Dificulta embarazo y más frecuencia de aborto
Estudio del factor cervical
Evaluación del cérvix:
• Cánula de inseminación: Verifica integridad anatómica y descarta estenosis.
• Histeroscopía
• Prueba postcoital (Sims-Hühner o Rodríguez Villa): Evalúa la interacción entre moco cervical y espermatozoides.
Imágenes anormales de la HSG
● Obstrucción tubaria uni o bilateral y el
lugar de la obstrucción.
●Malformaciones uterinas.
●Adherencias uterinas.
●Miomas, pólipos.
●Hidrosálpinx
Indicaciones para laparoscopia
● Serología positiva para Chlamydia (IgG).
●Infertilidad de causa desconocida.
●Histerosalpingografía anormal.
●Infertilidad mayor de 4 años.
●Fallo de cuatro ciclos previos de estimulación
ovárica controlada para coito programado o
inseminaciones intrauterinas
Indicaciones para histeroscopia
●Hemorragia uterina anormal.
●Evaluación de defectos mullerianos.
●Evaluación de la cavidad uterina mal
definida por HSG
●Corrección quirúrgica de tabiques,
septos o pólipos endometriales
¿Cuando está indicada la estimulación
ovárica controlada + coito programado?
●Pacientes menores de 30 años.
●Factores están aparentemente
normales.
●Se recomiendan 3 ciclos y de no lograrse el
embarazo: inseminaciones intrauterinas
¿Cuando se realiza estimulación ovárica
controlada más inseminaciones intrauterinas?
●Mujer con ciclos regulares.
●Una adecuada reserva ovárica (FSH y
estradiol basal normales).
●Seminograma normal.
●Ultrasonido y HSG que demuestren que el
factor tuboperitoneal es normal
Después de 4 ciclos fallidos de tratamiento,
¿Cuáles dos caminos se podrían seguir?
●Laparoscopía
●Fertilización invitro o técnicas de
reproducción asistida
Evaluación inicial del factor masculino
Historia Clínica detallada
Seminograma
causas de infertilidad masculina
Varicocele
Oligozooespermia idiopatica
Infección de anexos
Astenozoospermia idiopatica
Causas inmunológicas
Disfunción eyaculatoria
Causas endrocrinogenicas
