EPI Flashcards
Definición de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Sindrome agudo por ascenso de microorganismos desde vagina o cuello uterino hacia endometrio, trompas uterinas y estructuras vecinas.
Factores de riesgo
< 25 años
Relaciones sexuales a temprana edad
Anticonceptivos (no de barrera)
Nuevos o múltiples compañeros sexuales
Parejas sexuales asintomáticas
Ectoprion cervical
Historia de cervico-vaginitis o de EPI
En 3 meses posteriores a inserción de DIU
Cirugía cervical
Etiopatogenos
Clamidia trachomatis y Neisseria Gonorrea
E. Coli
Streptococos
Gardenerella
4 factores que contribuyen con al ascenso de bacterias al tracto genital superior
Instrumentación uterina
Cambios hormonales (menstruacion)
Menstruacion retrograda
Potencial de virulencia de las bacterias
Clasificación de la EPI (clínica)
Aguda
Crónica
Clasificación de la EPI (laparoscopica)
LEVE (Temprana)
MODERADA
SEVERA
Clasificación de la EPI (estadio clínico)
Estadio I- Salpingitis aguda sin peritonitis.
Estadio II- Salpingitis aguda con peritonitis.
Estadio III- Piosálpinx o absceso tubo- ovárico.
Estadio IV- Absceso tubo-ovárico roto.
Principales síntomas
Dolor abdominal inferior bilateral (dura al inicio o después de la menstruacion)
Leucorrea
Sangrado irregular y/o hipermenorrea
Signos en el cuadro clínico
Fiebre (50%)
Dolor a la palpación profunda
Dolor a la movilización cervical y palpación de anexos (100%)
Paraclinicos
BH completa
Fracción Beta de hGC
Gram y cultivo de secreción vaginal
Ultrasonido pélvico (dx de absceso)
Complicaciones de la EPI
Riesgo de EPI recurrente
Hidrosalpinx
Absceso tubo-ovarico
Dolor pélvico crónico
Infertilidad
Embarazo ectopico
Cancer de ovario
Tratamientos vía oral (régimen A)
Ofloxacina o Levofloxacina
+
Clindamicina o Metronidazol
Tratamiento vía parenteral/oral (régimen B)
Ceftriaxona
+
Doxiciclina (con o sin metronidazol)
Indicación para hospitalización
Embarazo
Intolerancia a medicamentos orales o falta de adeherencia a estos
Enfermedad clínica grave
EPI complicada con absceso pélvico o tubo-ovarico
Posible tratamiento quirúrgico
Tratamiento hospitalario (régimen A)
Cefotetan o Cefoxitina
+
Doxicilina
