Neoplasia de Bexiga

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

1)TABAGISMO => principal fator

2)RT

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

1)HEMATÚRIA

2)PRESENÇA DE FATORES DE RISCO

*outros sintomas - disúria, urgincontinência

Question 3

Investigação diagnóstica

Answer 3

Excluir Neoplasias

1)CItologia Oncótica

2)Cistoscopia
-lesão => Lesão Exofítica e papilar (parece um condiloma)
-Biopsia => SEMPRE avaliar camada muscular

3)TC ou RNM => mais importante
-com contraste

*diagnóstico e estadiamento

Question 4

Indicação de Cistectomia

Answer 4

1)Invasão muscular ou T2

2)G3 reicidivante

-avaliar QT neoadjuvante => sem DRC

Question 5

Indicação de Re-RTU

Answer 5

1)> 3 cm

2)TI

3)G3

4)Muscular não avaliada

*após 2-6 semanas da primeira RTU
-são critérios de Alto risco

Question 6

Classificação de risco

Answer 6

1)BAIXO
-lesões solitárias
-papilíferos
-baixo grau
-< 3 cm

2)MODERADO => o resto

3)ALTO
-in situ
-> 4 lesões
- > 3 cm
-Alto grau

Question 7

Conduta

Answer 7

T1 => avaliar risco

1)BAIXO => apenas acompanhar
-Cistoscopia 3m/3m por 1 ano e depois 5a/5a

2)INTERMEDIÁRIO => BCG por 1 ano + Cistoscopia

3)ALTO => BCG por 3 anos

T2 => invasão da muscular
=> PARA TODOS > TI => cirurgia
-Cistoprostatectomia
-Linfadenectomia pélvica estendida

=> avaliar Cistectomia Radical e/ou QT Neoadjuvante

*=> avaliar critérios de Re-RTU

Question 8

Reconstrução

Answer 8

1)NEOBEXIA ORTOTÓPICA

2)CONDUTO ILEAL => mais usado
-espécie de colostomia de urina