Neonatología SNC

Question 1

Patología neonatal causada por una lesión cerebral por asfixia perinatal

Answer 1

Encefalopatía hipóxico-isquémico

Question 2

Factores de riesgo para asfixia perinatal

Answer 2

• Alteración de movimientos fetales
• Perfil biofísico anomalo
• FCF alterada
• pH de cuero cabelludo disminuido
• Distocia de parto
• Anemia fetal
• Malformaciones fetales
• Oligohidramnios
• Enfermedad hipertensiva
• Oxcitocina

Question 3

MC y Dx de la enfermedad hipóxo- isquémica

Answer 3

• Alteración de estado de alerta
• Hipotonia
• Disminución de respuesta motora
• ROTS y arcaicos disminuidos
• Convulsiones

DX: USG transfontanelar, RM y EEG en las primeras 6 horas

Question 4

¿Qué afecciones cerebrales se consideran graces en la Enfermedad hipóxico- isquémica?

Answer 4

Lesión en GB, tálamo, hipotálamo, tronco encefálico y tracto corticoespinal

Question 5

Complicaciones de la enfermedad hipóxico-isquémica

Answer 5

1. Enterocolitis isquémica
2. Fallo hepático
3. Falla renal
4. Daño al miocardio con elevación de enzimas y disfunción ventricular

Question 6

¿Cuándo se indica hipotermia moderada en pacientes con enfermedad hipóxico-isquémica?

Answer 6

> 36 sdh, >1800 g < 6 horas de vida, con:

1. APGAR 5 min < 7 o ventilación mecánica > 10 min
2. 1 hora de vida con pH < 7 o deficit de base <16
3. Convulsiones
4. EEG con anormalidades moderadas (supresión de brotes < 10 s con indefinición de vigilia sueño) o severas (acividad discontinua con supresión de brotes 10-50 s, ausencia de vigilia-sueño)

Question 7

Escala utilizada para definir los estadios de enfermedad hipóxico- isquémica

Answer 7

Escala de Garcia Álix

Question 9

Factor protector para evitar hemorragia de la matriz

Answer 9

Glucocorticoides utilizados como maduradores pulmonares

Question 10

Máxima incidencia de la hemorragia de matriz

Answer 10

72 horas de vida; ya que a partir de las 32 sd nacimiento la matriz se oblitera

Question 11

FR para desarrollar una hemorragia de la matriz

Answer 11

Flujo brusco (hipo o hipertensión), infusión rápida de fluidos, ventilación mecánica e hiper/hipocarbia

Question 12

RN prematuro < 32 sgd , cursando 72 horas de vida con datos inespecificos como anemia, apnea y dificultad respiratoria, inestabilidad hemodinámica, acidosis e hipotonoa que recibió ventilación mecánica ¿Qué diagnóstico se puede sospechar?

Answer 12

Hemorragia de matriz

Question 13

Dx de hemorragia de matriz

Answer 13

USG transfontanelar, una vez en los primeros 7 días en < 32 sdg

Question 14

Complicaciones de hemorragia de matriz

Answer 14

1. Hidrocefalia posthemorrágica
2. Infarto hemorrágico periventricular

Question 15

RN prematuro con antecedente de hemorragía de matriz germinal con ojos en sol poniente, aumento de perímetro cefálico, abombamiento de fontanelas ¿Qué secuela sospechamos, cuál es el tratamiento?

Answer 15

1. Hidrocefalia poshemorrágica
2. DX con USG y aumento PC
3. Tx: derivación temporal o permanente

Question 16

Secuelas más comúnes en hemorragía de matriz germinal

Answer 16

1. Páralisis cerebral
2. Retraso mental

(con dificultad aprendizaje, alt visuales y epilepsia - secuelas por hidrocefalia hemorrágica)

Question 17

Enfermedad neurológica neonaral que es la principal causa de secuelas neurológicas en menores de 32 sdg

Answer 17

Leucomalacia periventricular

Question 18

¿Qué secuelas se identifican en leucomalacia periventircular?

Answer 18

Motoras: parálisis cerebral

Intelectuales

Visuales : nistagmo, estrbismo, ceguera

Question 19

Causas de la leucomalacia periventricular

Answer 19

1. Disminución de flujo cerebral
2. Inflamación por infecciones neonatales y corioamnionitis
3. Isquémia - perfusión

Question 20

Signo más precoz identificado en leucomalacia periventricular

Answer 20

Espasticidad de miembros inferiores