Ictericia neonatal Flashcards
¿A partir de qué cantidad se detecta clínicamente la ictericia ?
> 2.5 mg/dl de bilirrubina total
Si está elevada la Bilirrubina conjugada ¿Qé diagnóstico pensamos?
Hepatitis, colestasis o isoinmunización RH
Neonato con bilirrubina no conjugada o indirecta elevada, que inicia al tercer día y dura 10-15 días ¿Diagnóstico probable?
Ictericia fisiológica
Neonato con hiperbilirrubinemia que se inicia 4 - 7 días. Dx probables:
- Ictericia por lactancia**
- Policitemia
- Hemolítica
- Aumento de circulación enterohepática
- Hijo de madre diabética
- Reabsorción de hematomas
La recirculación enterohepática de billirubina se considera el facto etiológico más importante para el desarrollo de qué tipo de ictericia
Ictericia fisiológica
Factores de riesgo más importantes para ictericia
- Ictericia en primeras 24 horas
- Incompatibilidad de grupo ABO con Coombs directo positivo o enfermedad hemolítica
- Prematurez
- Hermano con ictericia
- Cefalohematoma o hematoma significativo
- Lactancia materna exclsuiva
- Pérdida de peso excesiva
¿Qué nos puede orienta si tenemos coluria y acolia?
Ictericia conjugada (o bilirrubina directa) - colestasis patológica
Hiperbilirrubinemia conjugada definición
BD > 2 mg/dl o más del 20% de la bilirrubina tota
Prinicipal causa de colestasis en menores de 2 meses
Atresia de vías biliares
Tratamiento te ictericia
- Fototerapia
- Inmunoglobulina IV
- Exanguineotransufisión
¿Con qué luz se recomienda la fototerapia?
Luz azul, ya que convierten la BD o no conjugada en soluble y estimula flujo biliar y excreción por bilis
¿Cuándo se detiene la fototerapia y cuándo se considera exitosa?
Medición cada 4 a 6 horas, y después cada 6 a 12 horas y debe disminuir 0.5 mg/dl/h desde el inicio; se detiene cuando las bilirrubinas < 50µmol/L debajo de la línea de tratamiento
¿Cuándo se indica Ig IV?
500mg/kg para 4 horas en:
- enfermedad isoimunie hemolítica, incompatibilidad de ABO y Rh
- Incremento rápido de bilirrubinas > 8.5 µmol/L/h
¿Cuándo se indica exsanguinotransfusión?
Bilirrubinas > 22 - 25 mg/dl
Sin descenso con fototerapia y aumento 0.2 mg/dl/h
¿Qué tipo de bilirrubina atraviesa la BHE?
Birlirrubina no conjugada o indirecta y causa Kernicterus
