Neonatologia Flashcards
1
Q
peso ao nascer < 2500
A
baixo peso
2
Q
peso ao nascer < 1500
A
muito baixo peso
3
Q
peso ao nascer < 1000
A
extremo baixo peso
4
Q
pré termo extremo
A
< 28 semanas
5
Q
pré-terno tardio
A
34 a 36 semanas e 6 dias
6
Q
a termo
A
37 a 41 semanas e 6 dias
7
Q
pós termo
A
> = 42 semanas
8
Q
quais patologias o teste do pezinho avalia
A
fenilcetonúria hipotireoidismo congenito fibrose cistica hiperplasia adrenal congenita hemoglobinopatias deficiencia de biotinidade toxoplasmose congenita
9
Q
quando coletar o teste do pezinho
A
3o a 5o dia de vida
10
Q
quando realizar o teste do coraçãozinho
A
24 a 48h de vida
11
Q
resultado normal do teste do coraçãozinho
A
satO2 >= 95% E diferença entre MSD e MI < 3%
12
Q
se teste do coraçãozinho alterado
A
repetir em 1h
se alteração confirmada, ecocardiograma em 24h
13
Q
teste do olhinho (pesquisa do reflexo vermelho) vê que patologias
A
catarata congenita
retinoblastoma
14
Q
teste da orelinha (pesquisa das emissões otoacústicas) encontra o que
A
apenas surdez PRÉ-NEURAL
15
Q
o teste da linguinha identifica o que
A
anquiloglossia grave
16
Q
quais as principais infecções congenitas no periodo neonatal
A
sifilis toxoplasmose citomegalovirose rubeola varicela
17
Q
clinica precoce (< 2 anos) da sifilis congenita
A
rinite, penfigo palmoplantar, pseudoparalisia deParrot
18
Q
clinica tardia (> 2 anos) da sifilis congenita
A
nariz em sela. tibia em sabre, alteração dentária
19
Q
qual o tratamento de sifilis materna adequado
A
uso de penicilina benzatina
inicio 30 dias antes do parto
queda do VDLR
20
Q
conduta quando mãe nao realizou tratamento adequado de sifilis
A
LIQUOR
alterado: P. cristalina por 10 dias
normal com outra alteração: P. cristalina ou procaina por 10 dias
se TUDO normal: P. benzatina DU
21
Q
qual a conduta quando a mãe realizou tratamento adequado para sifilis
A
VDLR do RN
- se maior que materno em 2 diluições = colher liquor
- se menor que materno em 2 diluições = acaompanha se exame fisico normal
22
Q
quais os principais disturbios respiratorios no periodo neonatal
A
sd da membrana hialina (desconforto respiratorio)
taquipneia transitoria
sd aspiração meconial
pneumonia
23
Q
quais os fatores de risco para sd da membrana hialina
A
prematuridade e DM materno
24
Q
qual o achado no RX da sd da membrana hialina
A
infiltrado reticulo granular difuso e redução do volume pulmonar
25
qual o tratamento para a sd da membrana hialina
CPAP precoce
26
quais os fatores de risco para taquipneia transitoria do RN
cesaria eletiva; pre termo
27
qual a clinica da taquipneia transitoria do RN
rapida resolução + desconforto leve/moderado + RX com aumento da trama vascular
28
qual o tratamento para taquipneia transitoria do RN
CPAP
| NÃO DAR DIURETICO!
29
qual o achado no RX na Sd de aspiração meconial
infiltrados grosseiros
30
qual a conduta da sd de aspiração meconial
suporte + surfactante
31
quais as principais complicações da sd de aspiração meconial
pneumotorax
| hipertensão pulmonar pesistente neonatal (TTO: NO inalatorio)
32
quais os fatores de risco para pneumonia no neonato
bolsa rota > 18h
corioamnionite
colonização materna por GBS ou E. coli
33
quais as formas de ictericia neonatal
hemolise
fisiologica
persistente
associadas com a amamentação
34
quais as causas de ictericia neonatal por hemolise
incompatibilidade materno-fetal
esferocitose
deficiencia de G6PD
35
na incompatibilidade materno-fetal por ABO eu tenho mãe e RN...
Mãe: O
| RN: A ou B
36
na incompatibilidade materno-fetal por Rh eu tenho mãe e RN...
Mãe: - (e coobs INDIRETO +)
| RN +
37
na ictericia por deficiencia de G6PD, o que eu encontro no esfregaço
corpusculo de Heinz
38
causa de ictericia persistente com aumento de BD
atresia de vias biliares
39
qual a conduta com um RN com atresia de vias biliares
cirurgia de Kasai nas primeiras 8 semanas de vida
40
causa de ictericia persistente com aumento de BI
ictericia do leite materno
41
qual a diferença entre ictericia do LEITE materno e ictericia do ALEITAMENTO materno
ictericia do leite materno: autolimitado; aleitamnto exclusivo + ictericia
ictericia do aleitamento materno: dificuldade para amamentar + perda ponderal
42
qual a clinica da ictericia fisiologica neonatal
aumento de BI, ocorre no 2o a 3o dia de vida
43
por que ocorre a ictericia fisiológica neonatal
maior produção de bilirrubina
imaturidade hepatica
aumento da circulação entero-hepatica
44
o que fazer quando o RN nasce com má vitalidade
clampeamento IMEDIATO + mesa de reanimação
45
o que fazer quando o RN nasce com boa vitalidade
a termo: colo materno
| não a terno: aguardar para clampeamento + mesa de reanimação
46
passos iniciais na reanimação neonatal
(APAS)
| Aquecer, Posicionar, Aspirar, Secar
47
na mesa de reanimação, RN com FC < 100; apneia ou espiração irregular
VPP
- >= 34 semanas: em ar ambiente
- < 34 semanas: 02 30%
48
na mesa de reanimação, sem melhora após uso de VPP
checar tecnica por 30 seg
49
já após VPP e checagem de tecnica, RN mantem FC < 60. Qual a conduta
IOT e ciclo de RCP 3:1 (por 60 seg)
| - sem melhora: epinefrina!
50
quando realizar clampeamento imediato do cordão umbilical
má vitalidade
DPP
mãe HIV
51
quais as fases da encefalopatia bilirrubinica aguda (primeiros dias de vida)
1: hipotonia, letargia, má sucção, choro agudo
2: hipertonia da musculatura extensora (opistótono), convulsões, febre
3: melhora da hipertonia ou hipotonia após 1 semana
52
qual a clinica da encefalopatia bilirrubinica cronica (Kernicterus)
tetraparesia espástica + paresia vertical do olhar + convulsões
53
qual a clinica da toxoplasmose congenita
calcificações DIFUSAS do SNC + coriorretinite + hidrocefalia (triade de sabin)
54
qual o tratamento da toxoplasmose congenita
sulfadiazina + pirimetamina + acido folinico (no 1o ano de vida)
55
qual a clinica da citomegalovirose congenita
calcificações PERIVENTRICULARES, rash petequial, microcefalia
56
qual o tratamento para citomegalovirose congenita
vangaciclovir (VO) ou ganciclovir (IV) por 6 semanas
57
qual a clinica da sd da rubeola congenita
surdez + catarata + cardiopatia (SOPRO)
58
a sd da rubeola congenita tem tratamento
NÃO
59
qual a clinica da varicela congenita
hipoplasia de membros, doença neurológica grave, lesões cicatriciais
60
qual a fisiopatologia da sd da membrana hialina
deficiencia de surfactante.
| alveolos se colapsam no final da expiração - microatelectasias
61
a capacidade residual funcional na sd da membrana hialina está...
REDUZIDA
62
qual a alteração liquoica que eu espero na sifilis congenita
VDLR +
celularidade > 25
proteinas > 150
63
como um RN contrai tetano neonatal
manipulação do cordão umbilical com materiais contaminados pelo Clostridium tetani
64
como prevenir tetano neonatal
Vacinação das gestantes
65
onde se concentra as maiores taxas de sifilis congenita no Brasil
Sudeste
66
como está a saturação do RN na sala de parto
ao nascer: 70 a 80%
5 a 10 min: 80 a 90%
> 10 min: 90 a 95%
67
RN prematuro, com distensão abdominal e sangramento retal, intolerancia alimentar. Sempre suspeitar de
ENTEROCOLITE NECROSANTE
| RX de abdome: pneumatose intestinal (gás na parede intestinal)
68
lactente com vomito pós prandial, não biliosos, palpação de massa em região epigástrica (oliva). Principal suspeita
estenose hipertrofica de piloro
69
RN com quadro de vomitos, hipocalemia e hiponatremia. Pensar em
hiperplasia adrenal congênita
* ocorre pela deficiencia da 21-hidroxilase
* TTO: hidrocortisona + reposiçã hidrica
70
definição de microcefalia pelo MS
37 semanas: 30,5 cm (aprox)
71
criança PIG ( < p10) ou GIG tem mais risco de
HIPOGLICEMIA
72
definição de infecções congenitas
doenças infecciosas transmitidas por via hematogenica transplacentária
73
manifestações inespecificas das infecções congenitas
NA GESTAÇÃO: CIUR, pré termo, PIG
SNC: microcefalia (< 30,2 ou 30,5)
OLHOS
PELE E VISCERAS: hepatomegalia
74
quando faço a sorologia para diagnostico de infecção congenita
IgM - RN infectado
| IgG - pode ser MATERNO
75
gestante com sifilis assintomatica transmite para o feto
SIM. Transmite em QUALQUER ESTÁGIO
76
a maioria dos neonatos com citomegalovirose é
ASSINTOMATICA
77
quando a criança pode ter a SINDROME da rubeola congenita
mae infectada no inicio da gestação
78
qual a cardiopatia da SD da rubeola congenita
cardiopatia congenita
- persistencia do canal arterial
- EAP
79
gestante com IgG positivo para CMV e IgM negativo pode transmitir para a croança
SIM. Por reativação viral
80
diagnostico de citomegalovirose no RN
virus na urina/ saliva < 3 semanas = CONGENITA
81
principal complicação da CMV
surdez
82
ictericia neonatal que chega na zona III de Kramer (passou do umbigo)
NÃO deve ser fisiológica
| *nivel de bilirrubina provvavelmente > 12
83
RN pre termo respirando e chorando, tonus adequado. Qual a conduta
< 34 sem: clampeamento em 30-60''
>= 34 sem: clampeamento em 1 - 3'
AMBOS VÃO PARA A MESA DE REANIMAÇÃO
84
RN nasce com genitália ambigua. O que pensar e como investigar
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA
| causada pela deficiencia de 21-hidroxilase
85
RN nasce com edema de pés e mãos + pterigium coli (pele redundante em pescoço). Cromossomopatia responsável
SD DE TURNER (45 X0) ou mosaico
| outras caracteristicas: hiperteilorismo mamário, pectus excavatum, pescoço curto e alado
86
lactente com 3 semanas de vida apresenta pele amarelada e acolia fecal. Suspeita
```
ATRESIA DE VIAS BILIARES
ocorre entre 2a a 6a semana
ictericia + coluria + acolia
investigação com USG
diagnostico com cintilografia
tto: cirurgia de Kasai (nas 1as 8 semanas de vida)
```
87
cardiopatias congenitas que NÃO DÃO CIANOSE
CIA e CIV
88
cardiopatias congenitas COM CIANOSE
```
tetralogia de fallot:
- cianose aós alguns meses
-hipofluxo pulmonar
- imagem da ponda do coração acima do diafragma (tamanco holandes)
Drenagem anomala total de veias pulmonares (DATVP):
- hiperfluxo pulmonar; congestão
- imagem de "boneco de neve"
transposição de grandes arterias
- cianose já nos primeiros dias
- fluxo pulmonar normal
- imagem de coração em ovo deitado
- tto: cirurgia de jatene
```
89
cardiopatia mais comum na sd de down
defeito do septo atrioventricular
90
triagem POSITIVA para fibrose cistica. Qual o proximo passo?
Repetir o exame após 2 semanas, e até 30 dias de vida!
| Após segundo positivo, realizar teste do suor (dosagem de cloro)
