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PEDIATRIA > INFECÇÃO RESPIRATORIA > Flashcards

INFECÇÃO RESPIRATORIA Flashcards

1
Q

taquipneia em crianças

A

até 2 meses: >= 60
2 m a 12 m: >= 50
1 ano a 5 anos: >= 40

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Q

criança sem taquipneia, sem estridor. Possibilidades

A

IVAS:

  • resfriado comum e complicações
  • faringite aguda
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Q

agente mais comum do resfriado comum

A

rinovirus

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4
Q

clinica do resfriado comum

A 
obstrução nasal e coriza
roncos
tosse (geralmente noturna)
hiperemia de mucosas
febre
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5
Q

tratamento do resfriado comum

A

lavagem nasal com SF
antipréticos
* NÃO USAR AAS (risco de Sd de Reye); DESCONGESTIONANTE; ANTITUSSIGENO; MUCOLITICO
> 1 ano pode dar mel antes de dormir para melhorar tosse

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6
Q

principais complicações do resfriado comum

A

OMA (mais frequente)

sinusite

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7
Q

clinica da OMA

A

otalgia ou irritabilidade

otorreia

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8
Q

diagnostico da OMA

A

OTOSCOPIA
hiperemia
opacidade
abaulamento

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9
Q

quais os agentes da OMA

A

s. pneumoni
h. influenzae não tipável
m. catarrhallis (menos comum)

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10
Q

tratamento da OMA

A

analgesico e antipirético
ATB ou observação inicial
INDICAÇÕES DE ATB
- < 6 meses: SEMPRE
- 6m a 2a: bilateral, otorreia ou doença grave
- >= 2a: otorreia ou doença grave
* doença grave: febre a partir de 39; dor moderada-grave; otalgia > 48h

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11
Q

escolha de ATB no tratamento da OMA

A

amoxicilina por 10 dias

- se otite + conjuntivite: amoxi + clavulanato

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12
Q

principais complicaçõs da OMA

A

mastoidite aguda

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13
Q

caracteristicas da mastoidite aguda

A

hiperemia e edema retroauricular

deslocamento do pavilhão * apagamento do sulco retroauricular

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14
Q

tratamento da mastoidite aguda

A

internação hospitalar

ABT parenteral

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15
Q

clinica da sinusite bacteriana aguda na criança

A 
resfriado arrastado (>= 10 dias)
coriza e obstrução
tosse intensa
não há cefaleia (não tem o seio frontal)
quadro grave (3 dias ou + com febre alta, tosse intensa e secreção) ou que piora
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16
Q

tratamento da sinusite bacteriana aguda

A

amoxicilina

* terminar 7 dias após melhora

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17
Q

diagnostico diferencial da sinusite bacteriana aguda

A

corpo estranho nasal

- rinorreia fetida e unilateral

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18
Q

possiveis complicações da sinusite bacteriana aguda

A

celulite orbitária

  • quando acomete os seios etimoidais
  • dor a movimentação ocular
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19
Q

diferença da celulite periorbitaria para a orbitaria

A

ORBITARIA: dor a movimentação ocular

PERIORBITÁRIA: não tem dor a movimentação

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20
Q

quadro clinico da faringite aguda bacteriana

A 
5-15 anos
febre alta e dor de garganta
exsudato amigdaliano
petequias no palato (sinal de fournier)
adenopatia cervical
*não tem tosse ou coriza
21
Q

diagnostico diferencial da faringite aguda

A

mononucleose infecciosa

  • causado pelo EBV
  • linfadenopatia generalizada
  • esplenomegalia
22
Q

diagnostico diferencial da faringite aguda

A 
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
- causado pelo EBV
- linfadenopatia generalizada
- esplenomegalia
- linfocitose com atipia
- exantema após amoxicilina
ADENOVIRUS
- faringite + conjuntivite
- febre faringoconjuntival
HERPANGINA
- coxsackie A
- lesões vesiculares > ulceras no palato mole e uvula
PFAPA
- febre + faringite + aftas + adenite
- tto: corticoide
23
Q

diagnostico da faringite estreptococica

A 
teste rapido (mais especifico)
cultura (mais sensivel)
* dá pra esperar o tratamento até 9 dias do inicio dos sintomas!
24
Q

tratamento da faringite estreptococica

A

penicilina benzatina OU

amoxicilina por 10 dias

25
Q

complicação da faringite estreptococica

A

abcesso periamigdaliano

  • adolescentes
  • disfagia e sialorreia
  • trismo e desvio contralateral da uvula
26
Q

tratamento do abcesso periamigdaliano

A

ATB (cobrir SGA e anaerobios da cavidade oral)
- geralmente clindamicina
drenagem (ou punção)

27
Q

criança com estridor tem:

A

doença periglotica

  • epiglotite aguda
  • laringite aguda (crupe viral)
28
Q

etiologia da epiglotite aguda

A

H. influenza tipo B

29
Q

clinica da epiglotite aguda

A 
inicio subito e fulminante
febre alta, toxemia, disfagia, sialorreia
estrudor
posição em tripé
RX: sinal do polegar
30
Q

tratamento da epiglotite aguda

A

estabelecer via aérea (IOT)

31
Q

etiologia da laringotraqueite viral

A

parainfluenza

32
Q

quadro clinico da laringotraqueite viral

A 
prodromos catarrais
febre baixa
tosse metalica; rouquidão
estridor
RX: sinal da ponta do lapis/ torre
33
Q

tratamento da laringotraqueite viral aguda

A

estridor em REPOUSO: adrenalina (NBZ) e corticoide

estridor LEVE: corticoide

34
Q

criança com taquipneia sem estridor

A

INFECÇÃO DE VA INFERIORES

  • pneumonia bacteriana (mais grave)
  • bronquiolite (sibilo)
  • atipica (pneumonia afebril do lactente) - arrastado insidioso
35
Q

clinica da pneumonia bacteriana na criança

A

prodromos catarrais
febre alta e tosse
taquipneia

36
Q

criteiros de internação da criança com pneumonia

A

< 2 meses
comprometimento respiratorio (tiragem subcostal; sat < 92%)
comprometimento do estado geral (vomita tudo que ingere, incapaz de aceitar liquidos)
doença de base (anemia falciforme, imunodeprimido)
complicação radiológico

37
Q

tratamento da pneumonia nas crianças

A

< 2 meses: s. agalactie (GBS) e gram - entericos
- ampicilina + aminoglicosideo
> 2 meses: s. pneumoniae
- ambulatorial: amoxicilina (reavaliar em 48h)
- hospitalar: penicilina cristalina
- se muito grave: oxacilina + ceftriaxona

38
Q

quando pensar em pneumonia por S. aureus na criança

A

pneumonia muito grave com porta de entrada cutanea (articulação, pele)
derrame pleural

39
Q

o que fazer diante da falha terapeutica no tratamento da pneumonia na criança

A

avaliar complicação: derrame pleural
- realizar toracocentese
- purulento, pH < 7,2, glicose < 40, bacterioscopia + = EMPIEMA = dranagem + tratamento com penicilina
- derrame inflamatório: tratamento com penicilina ou oxacilina + cef
ETIOLOGIA NÃO MUDA

40
Q

ETIOLOGIA DA BRONQUIOLIT VIRAL AGUDA

A

virus sincicial respiratorio

41
Q

clinica da bronquiolite viral aguda

A 
< 2 anos
prodromos catarrais, febre e tosse
taquipneia
SIBILOS
RX: sinais de hiperinsuflação
42
Q

tratamento da bronquiolite viral aguda

A

oxigenoterapia (CNAF) - se sat < 90-92% e hidratação (isotonica)
salina hipertonica nos internados (NBZ)
*NÃO FAZER CORTICOIDE , FISIOTERAPIA OU BETA-AGONISTA

43
Q

diagnostico diferencial da bronquiolite viral aguda

A

ASMA BRONQUICA

  • episodios recorrentes de sibilancia
  • historia familiar
  • sensibilização a alergenos, eczema atópico, eosinofilia
44
Q

diagnostico diferencial da bronquiolite viral aguda

A

ASMA BRONQUICA

  • episodios recorrentes de sibilancia
  • historia familiar
  • sensibilização a alergenos, eczema atópico, eosinofilia >= 4%
45
Q

etiologia afebril do lactente

A

clamydia trachomatis

46
Q

clinica da oneumonia afebril do lactente

A

1 a 3 meses
conjuntivite (no final da 1a semana de vida)
inicio incidioso, afebril, tosse intensa
eosinofilia

47
Q

tratamento da pneumonia afebril do lactente

A

macrolideos

48
Q

diagnostico diferencial da pneumonia afebril do lactente

A

COQUELUCHE

  • bordetella pertussis
  • fase paroxistica: acessos de tosse + guincho
  • < 3 meses: apneia + cianose
  • leucocitose com linfocitose
  • RX: infiltrado peri-hilar
  • TTO: azitromicina

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