CRESCIMENTO Flashcards
fases de crescimento
intrauterino
lactente: intenso, desacelerado, determinado pelas condições gerais de saude e alimentação
pre escolar e escolar: dependente de fatores genéticos, desaceleração
puberdade
fase de maior crescimento
intrauterino
crescimento do lactente
PESO duplica entre 4 a 5 meses triplica aos 12 meses ESTURA 25 cm no 1o ano 12 cm no 2o ano
crescimento pré escolar e escolar
ESTATURA
Pré: 7 a 8 cm ano
Esc: 5 a 7 cm/ano
crescimento na puberdade
ESTATURA
meninas: 8 a 9 cm/ano
meninos: 9 a 10 m/ano
a fase de maior crescimento extrauterino
primeiro ano de vida
ganho de peso mensal em cada trimestre no 1o ano de vida
400g/mes - 4o trim
500g/mes - 3o trim
600g/mes - 2o trim
700g/mes - 1o trim
classificação nutricional do MS
peso/idade estatura/idade imc/idade peso/estatura *percentis e escore Z
correlação entre valores de percentil e escore Z
\+3 = 99,9 \+2 = 97 \+1 = 85 0 = 50 -1 = 15 -2 = 3 -3 = 0,01
curva de peso por idade é possivel até que idade
0 a 10 anos
classificação E/I
< -3 = muito baixa estatura
< -2 = baixa estatura
> -2 = estatura adequada
classificação P/I
< -3 = muito baixo peso
< - 2 = baixo peso
> -2 e < 2 = peso adequado
> 2 = peso elevado
classificação P/E (0 a 5 anos) e IMC (0 a 19 anos)
< -3 = magreza acentuada (desnutrição grave) < -2 = magreza < 1 = eutrofica 0- 5 ANOS < 2: risco de sobrepeso < 3: sobrepeso > 3: obesidade 5 - 19 ANOS < 2: sobrepeso < 3: obesidade > 3: obesidade grave
formas clinicas de desnutrição grave
marasmo (mais comum)= defcit energetico global, cronico
kwashiorkor = deficiencia proteica
caracteristicas da crinaça com marasmo
ausencia de tecido adiposo
facies senil
não há edema
caracteristicas da criança com kwashiorkor
EDEMA (redução da ambumina e aumento da permeabilidade vasc)
hepatomegalia (esteatose hepatica)
alteração dos cabelos (sinal da bandeira)
alterações da pele (hiper/hipopigmentação)
subcutaneo preservado
* a curva pode estar normal!
tratamento da desnutrição grave
FASE DE ESTABILIZAÇÃO: prevenir e tratar hipotermia e hipoglicemia; disturbio hidroeletrolitico (reidratar VO); infecção; ALIMENTAR; dar vit K, Mg, vit A, zinco, acido folico
FASE DE RECUPERAÇÃO (retorno do apetite): dieta de alta densidade energetica e proteica, ferro
SINDROME DA REALIMENTAÇÃO
desnutrido grave com jejum prolongado. Quando da alimento demais, ocorre HIPOFOSFATEMIA GRAVE
manifestações clinicas da falta de vitamina A
manifestações oculares: xeroftalmia e mancha de Bitot (placa amarelada na conjuntiva)
reposição vitaminica que NÃO PODE ser realizada da fase de estabilização
FERRO
classificação do CDC de IMC (SÓ > 2 ANOS)
> p85 - p95: sobrepeso
>= p95: obesidade
paciente com queixa de baixa estatura. Passo a passo
existe baixa estatura: E/I < p<3 ou EZ - 2
avalie a velocidade de crescimento
- VC normal (> 5cm/ano) = variante normal do crescimento
- VC anormal = condição morbida (desnutrição; endocrinopatia; sd genetica ou cromossomial (Turnner))
tipos de variante norma do crescimento
retardo constitucional de crescimento: vai ser um adulto de estatura normal
- IO < IC
baixa estatura genetica (familiar): vai ser baixo
- IO = IC
tipos de condições morbidas de crescimento e investigação
meninas: cariotipo: turnner?
alterações fenotipicas
- SIM: doença genetica
- NÃO: IMC (eutrofico ou obeso = doença endocrina) (emagrecido = desnutrição)
como está a idade ossea de u paciente com doença endocrina
IO < IC
CLASSIFICAÇÃO DE TUNNER - PELOS
P1: ausencia de pilificação
P2: pubarca (grandes labios; base do penis)
P3: pelo grosso, escurecido, chega na sinfise pubica
P4: parecido com adulto, grande quantidade
P5: chega a raiz das coxas
CLASSIFICAÇÃO DE TUNNER - MAMAS
M1: infantil
M2: telarca
- primeiro sinal de puberdade
- subareolar
M3:aumento areolar; estirao puberal (8-9cm/ano)
M4: sinal do duplo contorno; ; menarca 2-2,5 ano após a telarca, desaceleração
M5: mama adulta
CLASSIFICAÇÃO DE TUNNER - GENITAL MASCULINO
G1: infantil G2: aumento testicular >= 4ml G3: penis aumenta em comprimento G4: penis aumenta em diametro, contorno da glande, estirão puberal (9-10cm/ano) G5: genitalia adulta
desenvolvimento puberal normal
MENINAS: 8 a 13 anos
- precoce < 8 anos
MENINOS: 9 a 14 anos
- precoce < 9 anos
definição de puberdade precoce
sinal puberal + aceleração do crescimento
tipos de puberdade precoce
CENTRAL: GnRh dependente (verdadeira)
- idiopatica, lesão do SNC
- mais comum nas meninas (geralmente idiopatica)
- nos meninos é mais comum lesão no SNC
- tem aumento de LH, isossexual, aumento do volume do testiculo
PERIFERICA: GnRh independende (pseudopuberdade)
- doença gonadal, doença adrenal
- isossexual ou heterossexual
- testiculo infantil ou assimetrico
ritmo de crescimento dos tecidos
linfoide: pouco no 1o ano de vida, com rápida aceleração e involução após puberdade
neural: crescimento acelerado nos primeiros anos de vida
somático: não é homogeneo, sendo mais intenso nos primeiros 2 anos de vida
genital: começa a partir da puberdade
caracterização da SD Noonan
desordem autossomica dominante por mutação do cromossomo 12
baixa estatura, pescoço curto, pectus excavatum, craniossinostose, hipertelorismo ocular, fissuras palpebrais obliquas para baixo, ptose palpebral e estenose pulmonar
*semelhante a Turner
criança com alargamento das junções costocontrais. Pensar em
RAQUITISMO: rosário raquítico, cranio tabes, alargamento de punhos e joelhos, hipotonia muscular
- principal causa: deficiencia de vitD
- tto: suplementar vitD + calcio + fosforo
