Neonato - Ictericias Flashcards
Icterícia Fisiológica:
1- Início após 24 horas de vida, pico do 3° ao 5° dia de vida.
2- Declina após o 7° dia em termo ou 14° dia em pré-termo
3- Não Ultrapassa limites fisiológicos
• 12 - 13 em Termos
• 15 em Pré Termos
4- Aumento de Bilirrubina Indireta Apenas
5- Sem sintomas de doença associada
Icterícia Patológica:
1- Pode iniciar antes de 24 horas de vida, pode aumentar acima de 0,2mg/dl/h
2- Pode persistir após 7 dias em Termos e 14 dias em Pré Termos
3- Pode Ultrapassar Limites Fisiológicos
4- Pode ocorrer HiperBilirrubinemia Indireta e Direta
5- Pode ter Sintomas de Doença Associada.
Reanimação Neonatal:
1- RN >= 34 Semanas?
2- RN Respira ou Chora?
3- RN tem Bom Tônus?
~ Resposta SIM pra todas, como proceder?
Você PiSCA para o RN
P- Contato Pele a Pele
S- Secar, retirar campos úmidos e coloca touca
C- Clampear Tardiamente o Cordão (No mínimo, 1 minuto após o parto)
A- Incentiva a Amamentação ainda em sala de parto, na primeira meia hora de vida.
Qual Fração de Oxigênio Inspirada utilizar na VPP da reanimação neonatal em < 34 semanas:
30%
Reanimação para < 34 Semanas:
1- Passos Iniciais:
• Levar o RN a mesa de Reanimação. Colocar ele sob fonte de calor radiante.
• Previnir a hipotermia envolvendo o RN em saco plástico transparente e colocar touca dupla.
• Manter Vias aéreas abertas, através do posicionamento do pescoço em leve extensão e aspiração de vias aéreas, se necessário.
• Avaliar FC (deve estar acima de 100) e Ritmo Respiratório (deve ser regular) para decidir se há necessidade de manobras adicionais
2- Se Apneia, Respiração Irregular ou FC < 100 = VPP com balão, mascara e oxigênio a 30% por 30 segundos. Revisar a Técnica e Reavaliar
3- Se Apneia, Respiração Irregular ou FC < 100 = INTUBAR e ventilar por mais 30 segundos. Revisar a técnica e Reavaliar.
4- Se FC < 60, iniciar MASSAGEM CARDÍACA por 60 segundos, sincronizada com a Ventilação 3 compressões :1 Ventilação. Revisar a Técnica e Reavaliar.
5- Se FC < 60, administrar ADRENALINA
Sobre o Teste do Pezinho:
1- Deve ser Realizado entre o 3° e 5° dia de Vida, nunca antes das 48 horas de vida e nem depois dos 30 dias de vida
2- Doenças (4H 2F DT)
• Hipotireoidismo Congênito
• Hiperplasia Adrenal Congênita
• Hemoglobinopatia
• Homocistinuria Clássica
• Fibrose Cística • Fenilcetonúria • Deficiência de Biotinidase • Toxoplasmose Congênita
Sobre o Teste do Coraçãozinho:
~ Identificar Cardiopatias Congênitas ditas Críticas, que são dependentes do canal arterial e que necessitam de intervenção cirúrgica no primeiro ano de vida.
• Atresia Pulmonar
• Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo
• Coartação de Aorta
• Tetralogia de Fallot
• Transposição de Grandes Artérias (principal)
~ Realizada em todo RN com idade superior 34 semanas, entre 24 e 48 horas de Vida.
~ Oximetria de Pulso Pré-Ductal no Membro Superior Direito e Pós-Ductal de um dos membros inferiores
~ Normal, Sat >= 95% em todos os membros e a diferença entre as medidas for < que 3.
~ Caso alterado, é recomendado repetir o teste em 1 hora
~ Caso permaneça alterado, realizar ecocardiograma em até 24 horas.
Sobre o Teste do Olhinho:
~ Ratreia as alterações que possam comprometer as transparências dos meios oculares, como:
• Glaucoma
• Catarata
• Retinoblastoma
• Inflamações de Retina e Vítreo
• Retinopatia da Prematuridade Avançada
• Hemorragia Vítrea
~ Realizar antes da Alta, em ambiente escuro com luz a 30 cm do paciente. A presença do reflexo vermelho bilateral indica exame Normal. Se teste duvidoso ou alterado encaminhar para oftalmologista
Sobre o Teste da Orelhinha:
~ Tria deficiência auditivas em qualquer grau
~ Realizado de preferência entre 24 e 48 horas de vida, ainda na maternidade. Não deve ultrapassar 30 dias de vida
~ Para bebês saudáveis utiliza-se o exame de emissão otoacústicas evocadas (EOAE)
~ Teste com resposta não satisfatória, repetir de imediato, permanecer na falha, deve ser realizado o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE)
Sobre o Teste da Linguinha:
~ Examinas o Frênulo lingual do RN e avaliar anquiloglossia (língua presa)
~ Caso ela seja severa e atrapalhe a amamentação deve ser realizado a frenotomia (corte) sublingual já na maternidade.
