Diarreia Flashcards
Planos de Desidratação:
~ Plano A:
• Estado Geral: Alerta • Olhos: Sem Alterações • Sede: Sem • Lágrimas: Presentes • Boca/Lingua: Úmida • Sinal da Prega Abdominal: Desaparece Imediatamente • Pulso: Cheio • Perda de Peso: Sem • **Sem Sinais de Desidratação**
~ Plano B:
• Estado Geral: Irritado • Olhos: Fundos • Sede: **Sedento**, bebe rápido e avidamente • Lágrimas: **Ausentes** • Boca/Lingua: Seca ou Levemente Seca • Sinal da Prega Abdominal: Desaparece **Lentamente** • Pulso: Cheio • Perda de Peso: Até 10% • **Se Apresentar 2 ou mais sinais: Com Desidratação**
~ Plano C:
• Estado Geral: Comatoso, hipotônico, **letárgico** ou inconsciente. • Olhos: Fundos • Sede: **Não é capaz de beber** • Lágrimas: Ausentes • Boca/Lingua: **Muito Seca** • Sinal da Prega Abdominal: Desaparece muito lentamente (mais de 2 segundo) • Pulso: **Fraco ou Ausente** • Perda de Peso: Acima de 10% • **Se Apresentar 2 ou mais: Desidratação Grave**
Conduta na Desidratação Moderada (Plano B):
1- Realizado na Unidade de Atendimento
2- Administrar solução de reidratação oral (SRO) - 50 a 100 ml/kg em um período de 4 a 6 horas
3- Ter sua Alimentação suspensa durante a terapia de reidratação oral, EXCETO o Aleitamento Materno.
4- Vômitos ocasionais não contraindicam o Plano B, vômitos persistentes indicam a Gastróclise
5- No Final das 4 a 6 horas, ou ser Liberada pra casa com o Plano A, se a desidratação persistir, está indicado iniciar Gastróclise, se piorar deve seguir o plano C.
Principais Agentes das Diarréias Infecciosas:
Vírus
Qual o principal vírus responsável pelo quadro de Diarreia Aguda:
Rotavírus (33,3% nas Hospitalizações)
Seguido pela Shigella e pelo Norovírus
Conduta na Desidratação Moderada (Plano A):
“Ah, vá pra casa
1- Paciente deve ser prescrito pra casa
2- Deve tomar SRO após cada evacuação, no volume de:
• 50 a 100 ml até 1 ano
• 100 a 200 ml para maiores de 1 ano
• Maiores de 10 anos, a quantidade que aceitarem
3- Zinco por 10 a 14 dias:
• 10mg/dia até 6 meses
• 20mg/dia para maiores de 6 meses
4- Alimentação Habitual, não devemos limitar alimentos
Conduta na Desidratação Grave (Plano C):
~ Menores de 1 ano:
• 30 ml/kg de SF0,9% ou RL, em 1 hora
+
• 70 ml/kg de SF0,9% ou RL, em 5 horas
~ Maiores de 1 ano:
• 30 ml/kg de SF0,9% ou RL, em 30 min
+
• 70 ml/kg de SF0,9% ou RL, em 2h e 30 min
~ Neonatos ou Cardiopatas menores de 5 Anos - Começar com 10 ml/kg
Tipos de Diarreia:
1- Osmótica:
Os microorganismo infectam e destroem as vilosidades intestinais, local onde encontramos as dissacaridases, que são enzimas que digerem os açúcares. Eles então se acumulam na luz intestinal, aumentando a pressão osmótica. Com isso, há aumento da passagem de água e eletrólitos para a luz intestinal. O excesso de açúcar fermentado transforma-se em radicais ácidos, portanto as fezes são aquosas, ácidas e explosivas, podendo causar dermatite perineal.
Os principais agentes causadores são os vírus e a E.coli Enteropatogênica.
2- Secretora:
Trata-se do mecanismo responsável pelas diarreias agudas infecciosas causadas por enterotoxinas. No intestino, em condições normais, os reguladores controlam a saída de água da célula. Alguns micro-organismos, causam aumento desses mediadores e consequentemente há saída ativa de água e eletrólitos para a luz intestinal, culminando nos episódios diarreicos com desidratação precoce e grave.
Os principais agentes são a E. coli enterotoxigênica e o Vibrio cholerae.
3- inflamatória/Invasiva:
Nesses casos, citocinas e mediadores inflamatórios promovem hipersecreção e hipermotilidade intestinal, além de poder ter invasão da mucosa e doença sistêmica secundária.
Nas diarreias inflamatórias, há perda de sangue e muco nas fezes.
Os principais agentes da diarreia infecciosa inflamatória/invasiva são: Shigella, Salmonella, E. coli enteroinvasiva, Campylobacter, E. coli enterohemorrágica.
Mnemônico: CE2S2Y (“Com Ele Sou Ynvencível”)
Regra de Holliday-Seggar
~ Até 10kg - 100ml x Peso
~ De 10 a 20kg - 1.000ml + 50ml x peso que excede 10kg
~ Maior de 20Kg - 1.500ml + 20ml x Peso que excede 20kg
Por que o soro fisiológico é uma solução chamada de isotônica?
Sua Osmolaridade 308 mOsm/L está em valores próximos aos do Plasma 291 mOsm/L
