Infec. Respiratória Inferior: PNM, Bronquiolite, Coqueluche

Question 1

Principal Agente Etiológico da Bronquiolite:

Answer 1

Vírus Sincicial Respiratório

Question 2

Frequência Respiratória que determinam Diagnóstico de Pnm em Crianças:

Answer 2

~ Até 2 Meses - >= 60

~ De 2 Meses a Menos de 12 Meses - >= 50

~ De 12 Meses até 5 Anos - >= 40

Question 3

Sintomas que exigem internação na PNM:

Answer 3

~ Tiragem Subcostal

~ Estridor em Repouso

~ Criança que não consegue ingerir líquidos ou mamar

~ Criança que Vomita tudo o que ingere

~ Presença de convulsões ou movimentos anormais há menos de 72 horas

~ Criança Letárgica ou inconsciente

~ Tempo de enchimento capilar > 2 segundos

~ Desconforto Respiratório Grave: Batimento de Asas de Nariz e ou Gemência.

~ Hipóxia (SPO2 <= 93%)

Question 4

Tratamento ambulatorial da PNM bacteriana:

Answer 4

Amoxicilina

Question 5

Tratamento Hospitalar (internado) da PNM:

Answer 5

~ Ampicilina
ou
~ Penicilina Endovenosa

~ Medicação para Sibilância: Corticoide Via Oral + Beta 2 Agonista Inalatório de Curta duração

Question 6

• Começa com infecção das vias aéreas superiores
• Sem Febre
• Bom Estado Geral
• Comjuntivite Prévia
• Taquipneia
• Estertores Finos a ausculta
• Rx com infiltrado intersticial Bilateral
• Hemograma Leucocitose com Eosinofilia

Answer 6

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE

Tto: Macrolídeo Via Oral (Eritromicina, Claritromicina ou Azitromicina)

Question 7

Coqueluche Fases:

Answer 7

~ Catarral: dura 1 a 2 semanas
• Sintomas iguais a uma IVA
• Febre Baixa, Tosse Seca, coriza
• Fase de maior transmissibilidade

~ Paroxística: dura 2 a 6 semanas
• Paroxismo de Tosse Seca (Súbita Crise de Vários Episódios Seguidos de uma Tosse Curta, seguida de uma dificuldade de inspirar, então o paciente costuma forçar a inspiração súbita e prolongamente, causando o guincho)

~ Fase de Convalescência: dura 2 a 6 semanas
• Somem os Paroxismos
• Volta a tosse normal

~ RX Tórax
• Opacidade Peri-Hilares, chamado de “coração borrado ou franjado ou felpudo”

~ Hemograma
• Leucocitose com Linfocitose

~ Cultura de Material da Nasofaringe (Padrão Ouro)

~ Tto: Macrolideo - Azitromicina

Question 8

Principais Agentes Etiológico na Pneumonia:

Answer 8

Periodo Neonatal:

 • Estreptococo do Grupo B
 • Bacilos Gram Negativos
 • Listeria Monocytogenes
 • Stafilococcus Aurélia
 • Vírus 

1 a 3 Meses:

 • Vírus 
 • Chlamydia Trachomatis
 • Ureaplasma Urelyticum
 • Pneumococo
 • Stafilococcus Aureus

4 Meses a 5 Anos:

 • Vírus 
 • Pneumococo
 • Stafilococcus Aureus
 • Haemophyllus Influenzae
 • Moraxella Catarrhalis
 • Streptococcus Pyogenes

Maiores de 5 Anos:

 • Pneumococo
 • Stafilococcus Aureus
 • Mycoplasma Pneumoniae
 • Chlamydophila Pneumoniae

Question 9

Quadro da Penumonia Atípica:

Answer 9

~ Seu Quadro é mais Arrastado e Insidioso

~ Entre 1 a 3 Meses: Pneumonia AFEBRIL do Lactente

~ Após os 5 anos:
• Mycoplasma (1°): quadro arrastado
• Chlamydophila Pneumoniae (2°)

~ Quadros Leves, Iniciando semelhante a uma IVA, evolução insidiosa, febre baixa, tosse seca, rouquidão, odinofagia e coriza.

Question 10

Clínica da Bronquiolite:

Answer 10

~ Afeta Lactentes
~ Inicia Semelhante a um Resfriado Comum: Febre Baixa, coriza hialina, obstrução nasal, espirros, tosse seca e algum grau de irritabilidade.
~ Por volta do 3° ao 6° dia evoluem com piora: Acometimento das Vias Aéreas Inferiores
~ Sibilos devido Inflamação
~ Duração Média da BVA é de 10 a 12 dias
~ Tto Ambulatorial:
• Inalação com SF
• Lavagem Nasal
• Antitérmico

Question 11

Critérios de Internação Hospitalar na Bronquiolite:

Answer 11

~ Desconforto Respiratório
~ Hipóxia
~ Diminuição da Aceitação Alimentar
~ Apneia
~ Taquipneia Intensa
~ Idade menos que 4 a 6 Meses
~ Desidratação
~ Letargia
~ Saturação < 92%
~ Presença de Comorbidades
~ Tto:
• Hidratação
• Nebulização com Solução Salina
• Oferta de Oxigênio

Question 12

Quantos dias de Isolamento do Paciente com Coqueluche:

Answer 12

Até 5 dias após o início do Antibiótico

Question 13

Definição de Caso Suspeito de Coqueluche:

Answer 13

** < 6 Meses**
~ Qualquer bebê que apresente qualquer tosse por >= 10 dias, associado a pelo menos 1 dos seguintes sintomas ou sinais:
• Tosse Paroxística;
• Guincho;
• Vômitos após tosse;
• Cianose;
• Apneia ou engasgo

** > 6 meses**
~ Qualquer indivíduo que apresente qualquer tosse por >= 14 dias, associada a pelo menos 1 dos seguintes sintomas e sinais:
• Tosse Paroxística;
• Guincho;
• Vômitos após Tosse;

Question 14

Profilaxia da Bronquiolite com Palivizumab:

Answer 14

MS

 • Prematuros (IG <= 28 Semanas) de até 1ano de idade
 • Crianças até 2 anos com Cardiopatia Congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar crônica.

Sociedade Brasileira de Pediatria

 • Prematuros (IG <= 28 Semanas) de até 1 ano de Idade
 • Crianças Até 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar crônica.
 **• Lactentes prematuros (IG 29 a 31 semanas e 6 dias) até 6 meses de idade**

Question 15

Presença de Pneumonia Recorrente no Mesmo Segmento Pulmonar:

Answer 15

Aspiração de Corpo Estranho