Neonat Flashcards

1
Q

6 maladies recherchées par le Guthrie

A
  • phénylcétonurie : dosage phenylalanine (patho si augmentée)
  • hypothyroïdie congénitale périphérique : TSH augmentée
  • hyperplasie congénitale des surrénales: 17OH progestérone augmentée
  • mucoviscidose : dosage trypsine immuno réactive (besoin accord parental pour rechercher mut CFTR)
  • drepanocytose ( si fdr): Electrophese Hb: bande HbS et absence bande HbA
  • déficit en MCAD: mut gène ACADM défaut utilisation AG donnant hypoglycémie du jeûne : dosage octanoyl carnitine par spectrométrie de masse
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2
Q

Définition du PAG (petit poids pour âge gesta)

A

Poids <10 eme Percentile

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3
Q

Défini macrosomie

A

Poids >+2DS ou >90eme percentile

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4
Q

2 germes retrouvés dans infections néonatales bactériennes précoces

A
  • E.coli

- streptocoque du groupe B

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5
Q

Score évaluant l’adaptation à la vie extra utérine

A

Agpar doit être > ou = 7
5 items :
- battements cardiaque ( abs/<100/>100)
- mvts respi (abs/lent irrégulier /vigoureux+cris)
- tonus muscu (nul/faible/fort)
- coloration (bleue /rose +extrémités roses/ rose)
- réactivité à la stimulation ( nulle/faible/vive)

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6
Q

Score évaluant DRSA nvx né

A

Silverman (BBC tire en geignant 2 points chacun)
Patho si >6

Peut être sous estimé chez bébé à terme ou macrosome

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7
Q

Que peut on retrouver à examen clinique d’un nourrisson ayant une luxation de hanche congénitale et hanche instable ?

A
  • ressaut = pathognomonique
  • piston
    Par manœuvre de Barlow= examen unilatéral
    Et Ortolani= examen bilatéral et réduction luxation

Echo à 1 mois si fdr ou radio bassin à 4 mois

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8
Q

fdr à rechercher si suspicion lux hanche nourrisson

A
  • atcd au 1er degré
  • naissance par le siège par césarienne ou VB
  • macrosomie
  • fille
  • limitation abduction uni ou bilat de hanche par hypertonie des adducteurs
  • bassin asymétrique congénital
  • anomalies posturales associées témoin d’une contrainte antenatale importante (genu recurvatum et torticolis)

Limitation abduction quand <60°

Faire echo si fdr faire à 1 mois ou examen clinique anormal immédiatement (pour voir fond cotyloïdien)

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9
Q

Complic néonatale d’un petit poids pour âge gestationel

A
  • asphyxie périnatale
  • hypothermie
  • polyglobulie
  • surmortalité

Risque développer syndrome métabolique et HTA à âge adulte

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10
Q

Combien de veines et artères au niveau cordon ombilical ?

A

2 artères et 1 veine

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11
Q

Terme en dessous duquel on peut dire qu’un bébé est prématuré

A

<37 SA

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12
Q

Fdr de faire une infection néonatale

A
  • fievre mat >38°C en per partum ou 2h après accouchement
  • prématurité
  • rupture prolongée des membranes amniontiques > 12h
  • atcd infection néonatale à SGB lors ancienne grossesse
  • pas atbioprophylaxie adéquat

Si streptocoque B ou fdr : donner antibioprophylaxie IV : amox ou peni G ou cefazoline au moins 4h avant naissance

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13
Q

DSRA nvx né 4 causes à rechercher

A
  • retard de résorption du liquide pulmonaire : césarienne /radio : synd interstitiel / scissurite /ttt: PEP
  • inhalation méconiale : nouveau né à terme ou post terme /opacité alvéolaires asymétriques /ttt: aspi trachéales ou VM
  • infection néonatale : ttt:ATB
  • maladie mbnes hyalines (prématurément <32SA)/synd alvéolaire bilat/ttt: surfactant exogène en endo trachéal/VM/PEP
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14
Q

Def dysplasie bronchopulmonaire

A

Persistance oxygèno dépendance à 36 SA

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15
Q

Signes cliniques faisant évoquer ictère patho nvx né

A
<38SA 
incompatibilité ABO/RAI mat +/ hémolyse familiale 
Atcd ictère traité dans fratrie
Survenue <24 h de vie 
Signes hémolyse/ ecchymose/hématomes 
Perte pondérale >8%
Signes de cholestase (hepatomegalie selles decolo urines foncées )
Durée >10j
Examen neuro anormal
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16
Q

Exam bio de 1 ère intention à faire si ictère chez nouveau né

A
  • NFS et réticulocytes
  • bilirubinemie
  • CRP
  • ECBU
  • groupe sanguin et Rh
  • coombs
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17
Q

SC bénins du nvx né disparaissant à 1 semaine

A
  • lanugo
  • grain de milium
  • érythème toxique apparaît H12-J4: éruption maculo papuleuse voire pustuleuse
  • tache ethnique dite mongoloïde
  • livedo
  • angiomes plans
18
Q

3 CI majeures à ventilation au masque chez nouveau né

A
  • inhalation meoniale
  • PTX suffocant
  • hernié diaphragmatique
19
Q

Score d’APGAR

A

Doit être >=7

  • battement cœur
  • mvt respi
  • tonus muscu
  • coloration cut
  • réactivité à la stimulation

<=4 état de mort apparente

20
Q

Caractéristique ictère au lait de mère

A
  • ictère prolongé survenant à J5 J6
  • à bilirubine libre
  • lié à activité lipoprotéine lipase du lait mat inhibant la glycuroconjugaison
    => ne pas arrêter allaitement, pas de risque ictère nucléaire
21
Q

Fdr anténatal associés à l’augmentation du risque de développer une infection materno fœtale précoce

A
  • fievre mat >38°C
  • prématuré
  • rupture prolongée de membranes amniotiques >12h
  • antécédent IMF à strepto B lors d’une précédente grossesse
  • absence d’antibioprophylaxie adéquate
22
Q

Quand donner vit K à enfant allaité et vit D

A

J0 j3 j5 M1
Que j0 j3 j5 si non allaité

Et pour tous VITD jusqu’à 18 mois tous les jours 1000-1200 UI/J si allaite sinon 600-800

Puis donner 2x/an

23
Q

Atb CI chez nouveau né

A
  • doxycycline
  • cotrimoxazole
  • ciprofloxacine
24
Q

Fdr ictère chez nouveau né

A
  • résorption bosse sero sanguine
25
Poul FR d’un nouveau né
Poul 120-160 bpm | FR: 40-60/min
26
Quand se ferme fontanelle ant
8 mois et 2 ans
27
Réflexes archaïques du nouveau né
Disparition entre 2-4 mois - succion - réflexe de Moro - marche automatique - grasping - points cardinaux - allongement croisé
28
Dépistages systématiques du nouveau né
- guthrie - lux congénitale de hanche - OEAPP PEAA surdité à J3 - exam visuel
29
Complications de la prématurité : générale et par organes
- thermique : hypothermie - immunitaire : IMF et nosocomiales - metabo : anémie (polyglobulie et non anémie dans RCIU car hypoxie) hypoglycémie, hypocalcémie - cérébrale : hémorragie intra ventriculaire / leucomalacie péri ventriculaire /apnée - OPH : retinopathie du prémat dû à O2 - pulm : m mbre hyalines /apnées /dysplasie broncho pulmonaire - cardiaque : persistance canal artériel - dig : entérocolite ulcèro nécrosante =ASP + faire aspi +atb / difficultés alimentaires - hep : ictère / hypoglycémie
30
Quand survient IMF précoce et germes à l’origine / fdr/ et examens complémentaires et ttt
J3-j7 (tardives si >j7) - streptocoque B /E coli / listeria Fdr: - fievre mat >38 degrés en per partum ou 2h suivant accouchement - prématurité - RPM >12h - atcd IMF à SGB lors ancienne grossesse - absence atbprophylaxie adéquate - faire hemoc - faire PL si signes neuro /aeg/ absence amélio atb à 48h - ttt: amox + genta IV si E.coli : C3G+ aminoside CRP seulement utile à H12-h24 Si IMT >7j de vie faire ECBU en plus
31
Critère du sepsis chez nouveau né
- fievre > 38.5 ou <36 - TC ou bradycardie - FR>50/min ou venti meca - leucocytose >34000/mm3
32
Avantages allaitement pour mère et pour enfant
Enfant: - adapté à ses besoins - diminue risque infectieux: GEA/otite/inf respi - prévient maladies atopiques - fav interaction mère enfant - avantage socio eco - bénéfice chez prématuré : amélio tolérance dig/ redu risque entérocolite ulceronecrosante/ amélio dvpmt cognitif Ajout VitD et Vit K1 à M1 en plus de la naissance Mère: - dim risque diabète type 2 - dim cancer sein et ovaire - facilite perte poids - dim réponse stress Prise de 200-250g/sem Perte de 7,5% poids lors première semaine mais poids doit être repris à j10
33
Séquelles observables dans encéphalopathie hyper bilirubinemique
Lésion noyaux gris centraux : - hypertonie extra pyramidale - encéphalopathie sévère - choré athétose - surdité
34
Valeur au bilirubinometre transcutané faisant réaliser dosage sanguin de la bilirubine
>75 eme percentile Si <75 eme percentile ok enfant pourra sortir maternité
35
Quelle quantité de Nacl est utilisée chez un enfant devant être rempli
20mL/kg en 20 min | Max 500mL /20 min
36
Comment est le test de coombs dans une incompatibilité du système ABO et du système Rh
Incompatibilité ABO: en général il est négatif | Incompatibilité Rh: il est en général positif
37
Sc hypothyroïdie chez enfant
- retard psycho mot - osteo dystrophie - retard croissance - nanisme sévère - ictère prolongé - constipation - hypotonie - larges fontanelles - hypothermie - microglossie
38
CI allaitement
- mère VIH - cardiopathie sévère ou IR sévère chez mère - antimitotiques, IS et lithium - galactosemie chez enfant
39
De quoi est constitué phototherapie de l’ictere er ses complications
- lumiere bleue et non UV donc pas risque cancer cut - DEC attention yeux et gonade Permet dégradation bilirubine en produits hydrosolubles et élimination rénale
40
Critères de maturite d.un nouveau né (score de Farr)
- peau - oreilles - tissus mammaire et mamelon - plis plantaires - OGE
41
Définition enfants post mature
Né à >=42 SA