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Pediatrie PT > Neonat > Flashcards

Neonat Flashcards

1
Q

6 maladies recherchées par le Guthrie

A
  • phénylcétonurie : dosage phenylalanine (patho si augmentée)
  • hypothyroïdie congénitale périphérique : TSH augmentée
  • hyperplasie congénitale des surrénales: 17OH progestérone augmentée
  • mucoviscidose : dosage trypsine immuno réactive (besoin accord parental pour rechercher mut CFTR)
  • drepanocytose ( si fdr): Electrophese Hb: bande HbS et absence bande HbA
  • déficit en MCAD: mut gène ACADM défaut utilisation AG donnant hypoglycémie du jeûne : dosage octanoyl carnitine par spectrométrie de masse
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2
Q

Définition du PAG (petit poids pour âge gesta)

A

Poids <10 eme Percentile

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3
Q

Défini macrosomie

A

Poids >+2DS ou >90eme percentile

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4
Q

2 germes retrouvés dans infections néonatales bactériennes précoces

A
  • E.coli

- streptocoque du groupe B

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5
Q

Score évaluant l’adaptation à la vie extra utérine

A

Agpar doit être > ou = 7
5 items :
- battements cardiaque ( abs/<100/>100)
- mvts respi (abs/lent irrégulier /vigoureux+cris)
- tonus muscu (nul/faible/fort)
- coloration (bleue /rose +extrémités roses/ rose)
- réactivité à la stimulation ( nulle/faible/vive)

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6
Q

Score évaluant DRSA nvx né

A

Silverman (BBC tire en geignant 2 points chacun)
Patho si >6

Peut être sous estimé chez bébé à terme ou macrosome

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7
Q

Que peut on retrouver à examen clinique d’un nourrisson ayant une luxation de hanche congénitale et hanche instable ?

A
  • ressaut = pathognomonique
  • piston
    Par manœuvre de Barlow= examen unilatéral
    Et Ortolani= examen bilatéral et réduction luxation

Echo à 1 mois si fdr ou radio bassin à 4 mois

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8
Q

fdr à rechercher si suspicion lux hanche nourrisson

A
  • atcd au 1er degré
  • naissance par le siège par césarienne ou VB
  • macrosomie
  • fille
  • limitation abduction uni ou bilat de hanche par hypertonie des adducteurs
  • bassin asymétrique congénital
  • anomalies posturales associées témoin d’une contrainte antenatale importante (genu recurvatum et torticolis)

Limitation abduction quand <60°

Faire echo si fdr faire à 1 mois ou examen clinique anormal immédiatement (pour voir fond cotyloïdien)

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9
Q

Complic néonatale d’un petit poids pour âge gestationel

A
  • asphyxie périnatale
  • hypothermie
  • polyglobulie
  • surmortalité

Risque développer syndrome métabolique et HTA à âge adulte

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10
Q

Combien de veines et artères au niveau cordon ombilical ?

A

2 artères et 1 veine

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11
Q

Terme en dessous duquel on peut dire qu’un bébé est prématuré

A

<37 SA

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12
Q

Fdr de faire une infection néonatale

A
  • fievre mat >38°C en per partum ou 2h après accouchement
  • prématurité
  • rupture prolongée des membranes amniontiques > 12h
  • atcd infection néonatale à SGB lors ancienne grossesse
  • pas atbioprophylaxie adéquat

Si streptocoque B ou fdr : donner antibioprophylaxie IV : amox ou peni G ou cefazoline au moins 4h avant naissance

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13
Q

DSRA nvx né 4 causes à rechercher

A
  • retard de résorption du liquide pulmonaire : césarienne /radio : synd interstitiel / scissurite /ttt: PEP
  • inhalation méconiale : nouveau né à terme ou post terme /opacité alvéolaires asymétriques /ttt: aspi trachéales ou VM
  • infection néonatale : ttt:ATB
  • maladie mbnes hyalines (prématurément <32SA)/synd alvéolaire bilat/ttt: surfactant exogène en endo trachéal/VM/PEP
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14
Q

Def dysplasie bronchopulmonaire

A

Persistance oxygèno dépendance à 36 SA

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15
Q

Signes cliniques faisant évoquer ictère patho nvx né

A 
<38SA 
incompatibilité ABO/RAI mat +/ hémolyse familiale 
Atcd ictère traité dans fratrie
Survenue <24 h de vie 
Signes hémolyse/ ecchymose/hématomes 
Perte pondérale >8%
Signes de cholestase (hepatomegalie selles decolo urines foncées )
Durée >10j
Examen neuro anormal
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16
Q

Exam bio de 1 ère intention à faire si ictère chez nouveau né

A
  • NFS et réticulocytes
  • bilirubinemie
  • CRP
  • ECBU
  • groupe sanguin et Rh
  • coombs
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17
Q

SC bénins du nvx né disparaissant à 1 semaine

A
  • lanugo
  • grain de milium
  • érythème toxique apparaît H12-J4: éruption maculo papuleuse voire pustuleuse
  • tache ethnique dite mongoloïde
  • livedo
  • angiomes plans
18
Q

3 CI majeures à ventilation au masque chez nouveau né

A
  • inhalation meoniale
  • PTX suffocant
  • hernié diaphragmatique
19
Q

Score d’APGAR

A

Doit être >=7

  • battement cœur
  • mvt respi
  • tonus muscu
  • coloration cut
  • réactivité à la stimulation

<=4 état de mort apparente

20
Q

Caractéristique ictère au lait de mère

A
  • ictère prolongé survenant à J5 J6
  • à bilirubine libre
  • lié à activité lipoprotéine lipase du lait mat inhibant la glycuroconjugaison
    => ne pas arrêter allaitement, pas de risque ictère nucléaire
21
Q

Fdr anténatal associés à l’augmentation du risque de développer une infection materno fœtale précoce

A
  • fievre mat >38°C
  • prématuré
  • rupture prolongée de membranes amniotiques >12h
  • antécédent IMF à strepto B lors d’une précédente grossesse
  • absence d’antibioprophylaxie adéquate
22
Q

Quand donner vit K à enfant allaité et vit D

A

J0 j3 j5 M1
Que j0 j3 j5 si non allaité

Et pour tous VITD jusqu’à 18 mois tous les jours 1000-1200 UI/J si allaite sinon 600-800

Puis donner 2x/an

23
Q

Atb CI chez nouveau né

A
  • doxycycline
  • cotrimoxazole
  • ciprofloxacine
24
Q

Fdr ictère chez nouveau né

A
  • résorption bosse sero sanguine
25
Q

Poul FR d’un nouveau né

A

Poul 120-160 bpm

FR: 40-60/min

26
Q

Quand se ferme fontanelle ant

A

8 mois et 2 ans

27
Q

Réflexes archaïques du nouveau né

A

Disparition entre 2-4 mois

  • succion
  • réflexe de Moro
  • marche automatique
  • grasping
  • points cardinaux
  • allongement croisé
28
Q

Dépistages systématiques du nouveau né

A
  • guthrie
  • lux congénitale de hanche
  • OEAPP PEAA surdité à J3
  • exam visuel
29
Q

Complications de la prématurité : générale et par organes

A
  • thermique : hypothermie
  • immunitaire : IMF et nosocomiales
  • metabo : anémie (polyglobulie et non anémie dans RCIU car hypoxie) hypoglycémie, hypocalcémie
  • cérébrale : hémorragie intra ventriculaire / leucomalacie péri ventriculaire /apnée
  • OPH : retinopathie du prémat dû à O2
  • pulm : m mbre hyalines /apnées /dysplasie broncho pulmonaire
  • cardiaque : persistance canal artériel
  • dig : entérocolite ulcèro nécrosante =ASP + faire aspi +atb / difficultés alimentaires
  • hep : ictère / hypoglycémie
30
Q

Quand survient IMF précoce et germes à l’origine / fdr/ et examens complémentaires et ttt

A

J3-j7 (tardives si >j7)
- streptocoque B /E coli / listeria

Fdr:

  • fievre mat >38 degrés en per partum ou 2h suivant accouchement
  • prématurité
  • RPM >12h
  • atcd IMF à SGB lors ancienne grossesse
  • absence atbprophylaxie adéquate
  • faire hemoc
  • faire PL si signes neuro /aeg/ absence amélio atb à 48h
  • ttt: amox + genta IV si E.coli : C3G+ aminoside
    CRP seulement utile à H12-h24

Si IMT >7j de vie faire ECBU en plus

31
Q

Critère du sepsis chez nouveau né

A
  • fievre > 38.5 ou <36
  • TC ou bradycardie
  • FR>50/min ou venti meca
  • leucocytose >34000/mm3
32
Q

Avantages allaitement pour mère et pour enfant

A

Enfant:
- adapté à ses besoins
- diminue risque infectieux: GEA/otite/inf respi
- prévient maladies atopiques
- fav interaction mère enfant
- avantage socio eco
- bénéfice chez prématuré : amélio tolérance dig/ redu risque entérocolite ulceronecrosante/ amélio dvpmt cognitif
Ajout VitD et Vit K1 à M1 en plus de la naissance

Mère:

  • dim risque diabète type 2
  • dim cancer sein et ovaire
  • facilite perte poids
  • dim réponse stress

Prise de 200-250g/sem
Perte de 7,5% poids lors première semaine mais poids doit être repris à j10

33
Q

Séquelles observables dans encéphalopathie hyper bilirubinemique

A

Lésion noyaux gris centraux :

  • hypertonie extra pyramidale
  • encéphalopathie sévère
  • choré athétose
  • surdité
34
Q

Valeur au bilirubinometre transcutané faisant réaliser dosage sanguin de la bilirubine

A

> 75 eme percentile

Si <75 eme percentile ok enfant pourra sortir maternité

35
Q

Quelle quantité de Nacl est utilisée chez un enfant devant être rempli

A

20mL/kg en 20 min

Max 500mL /20 min

36
Q

Comment est le test de coombs dans une incompatibilité du système ABO et du système Rh

A

Incompatibilité ABO: en général il est négatif

Incompatibilité Rh: il est en général positif

37
Q

Sc hypothyroïdie chez enfant

A
  • retard psycho mot
  • osteo dystrophie
  • retard croissance
  • nanisme sévère
  • ictère prolongé
  • constipation
  • hypotonie
  • larges fontanelles
  • hypothermie
  • microglossie
38
Q

CI allaitement

A
  • mère VIH
  • cardiopathie sévère ou IR sévère chez mère
  • antimitotiques, IS et lithium
  • galactosemie chez enfant
39
Q

De quoi est constitué phototherapie de l’ictere er ses complications

A
  • lumiere bleue et non UV donc pas risque cancer cut
  • DEC attention yeux et gonade

Permet dégradation bilirubine en produits hydrosolubles et élimination rénale

40
Q

Critères de maturite d.un nouveau né (score de Farr)

A
  • peau
  • oreilles
  • tissus mammaire et mamelon
  • plis plantaires
  • OGE
41
Q

Définition enfants post mature

A

Né à >=42 SA

Pediatrie PT (23 decks)

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