Dvpmt enfant Flashcards
Réflexes archaïques du nouveau né
- réflexe de succion
- grasping
- réflexe de Moro
- marche automatique
- allongement croisé
- points cardinaux
A partir de combien deDS parle t’on de retard de croissance staturale ou pondérale ?
-2DS
Lors de quels examens cliniques de l’enfant établissons nous les certificats de santé
À 8j à 9 mois et à 24 mois
Certificats à envoyer dans les 8j au médecin PMI
EXAMEN remboursé à 100%
Combien y a t’il d’examens médicaux obligatoires chez enfant jusqu’à 6 ans?
20
Nombre de dents lactéales
20
Diversification alimentaire du nourrisson se fait à quel âge ?
Entre 4 et 6 mois
3 hormones indispensables à la croissance normale
- hormones thyroïdiennes
- GH
- hormones sexuelles ( E2 et testo)
Premier signe début puberté chez garçon
Augmentation volume testicules >2,5 cm et 4mL
Premier signes de puberté chez fille
Dvpmt seins
S2 Tanner
Âge du début puberté chez fille et garçon
8-13 ans fille
9-14 ans garçon
Prise de 10 cm/an
3 paramètre utilisés dans la classification de Tanner
Sein
Pilosité pubienne
G: testicules garçon
Devant retard isolé du langage chez enfant quel examen est à prescrire ?
Audiométrie
Cques d’un craniopharyngiome chez enfant
- masse hétérogène composée tissus/ kyste/sang
- retard de croissance staturale apres 4 ans Avec prise de poids concomitante
Présence de calcification intra hypophysaire au TDM. Examen de réf = IRM HH inj (hypoT1 hyperT2) - signes HTIC
- signes OPH
- signes endoc: hypogonadisme
2 CI à l’allaitement maternel
- abcès du sein
- mère VIH
Âge puberté précoce et tardive chez garçon et fille
Précoce :
- <8 ans fille et <9 ans garçon
Plus fréquente chez fille
Tardive :
- absence de sein à 13 ans et absence règles à 15 ans
- absence augmentation taille testicules à 14 ans
Plus fréquente garçon
Hormones indispensables à croissance fœtale / précoce (0-3 ans)/ prepubaire / pubère
Croissance fœtale :
- insuline
- IGF2
précoce 0-3 ans :
- insuline
- IGF 1
- GH
- h thyroïdienne
Prepubaire :
- GH
- IGF1
- insuline
- h thyroïdiennes
Pubère :
- stéroïdes sexuels
- GH
- IGF1
- insuline
Caractéristiques du syndrome de Turner
45X
Fille
Retard de croissance prédominant sur taille avec insuffisance ovarienne = absence dvpmt pubertaire + infertilité
- Petite taille: RCIU puis adulte 1m42
- dyschondrosteose délétion gène SHOX sur chromosome X : patho osseuse
L Syndrome dysmorphique: hypertelorisme, nuque épaisse, pyerygium colli, écartement mamelonnaire, cubitus valgus, bradycarpie du IV, thorax en bouclier
- Cardiopathie :coarctation aorte, bicuspidie aortique
- rein unique ou en fer à cheval uropathies
- Naevi pigmentaires multiples
- inf ORL à répétition surdité de perception
- intelligence normale
- Ralentissement croissance
- Impuberisme, bandelettes ovariennes
+/- m auto immunes associées : DT1-surdité thyroïdite de Hashimoto -m cœliaque -hepatite (a rechercher ) même si à nævus elles n’ont pas plus de mélanome
Faire echo Cardiaque /abdo /rechercher patho auto immune
Confirmation diag :
- étude nombre chro X par IF in situ FISH sur 200 cellules
- caryotype standard sur au moins 20 cellules
Ttt: œstrogènes + progestérone jusqu’à 50 ans. Peut réduire la croissance
Faire un bilan cardio si grossesse souhaitée
Causes de puberté précoce centrale
- hamartome hypothalamique
- gliome du chiasma
Repères de croissance de l’enfant : g à prendre au 1er T/2emeT/3ème T
Taille poids à 4 mois 9 mois 1 an 4 ans
Enfant doit prendre 25g/j au 1erT 20g/j au 2 eme T 15g/j au 3 eme T
4 mois : taille =60 cm poids = 7kg (PNx2)
9 mois: taille =70 cm poids =9kg
1 an: taille 75 cm poids = 10 kg
4 an : taille =1 m poids = 16kg
A quelles pathos enfant penser quand retard croissance statural avec prise de poids concomitante
- hypothyroïdie congénitale ou acquise (Hashimoto, déficit thyréotrope central)
- hypercorticisme: iatrogène / m de Cushing /synd de Cushing. Mesure cortisol libre sur 24h
- craniopharyngiome: tumeur intracrânienne bénigne d’o embryonnaire intra ou supra sellaire pouvant léser anté et post hypophyse et chiasma optique. Début après 4 an. Signes HTIC/OPH/endoc. Faire IRM HH inj si TDM= calcifications intra tumorales
Etio retard de croissance staturale sans prise de poids concomitante
- déficit en GH : infléchissent croissance après naissance entre 0-3 ans. Hypoglycémie /micropénis/ retard maturation osseuse/ adiposité tronculaire / faciès poupin avec ensellure nasale marquée et front bombé.
Déficit congénital ou secondaire (tumeur HH/ irradiation crânienne /TC)
Diag : dosage IGF1/ GH suite à HGPO /IRM cérébrale HH/âge osseux - retard simple de puberté : ado garçon
Acquisitions motrices /manuelles /langage /sensorielle chez enfant 2 mois /4mois/6 mois /9 mois /12-18 mois/2 ans / 3 ans
- 2 mois: soulève tête et épaule /serré doigts/réponse verbale à la sollicitation/sourire réponse, suit des yeux
- 4mois: tenue tête droite, s’appuie sur avant bras/ joue avec mains/vocalise/rit aux éclats
- 6 mois : tiens assis avec appui/ passe objet d’une main à l’autre /babillage / repère visage familiers
- 9 mois : teint assis sans appui, debout avec appui/pince pouce index/répète syllabes /réagit prénom joue à coucou le voilà peur étranger
- 12-18 mois : marche seul / empile 2 cubes /2 mots combinés /joue avec autre enfants
- 2 ans : court, propre nuit /imite trait /3 mots en phrase / comprend consigne simple
- 3 ans : monte escaliers fait tricycle / imite rond / dit petites histoires / se lave les mains seul
4 ans : carré/ 5 ans triangle/ 6 ans losange
Alerte et retards de dvpment psychomoteur en fonction âges
- ne tient pas tête à 3 mois
- ne tient pas assis 9 mois
- ne marche pas à 18 mois
- ne pedale pas à 3 ans
- silencieux à 1 an
- pas mots à 18 mois
- pas phrases à 3 ans
Trouble spectre autistique enfant : caractéristiques
- perturbation interactions et communication sociale + comportement répétitifs et stéréotypés
Trouble du déficit attention /hyperactivité (TDAH)
- déficit attention
- hyperactivite motrice
- impulsivité
Diag clinique ou aide par questionnaire de Conners
P en c multidisciplinaire et si besoin à partir de 6 ans : méthylphénidate sur ordo sécurisée
Âges de dépistage patho OPH et types de patho détectées
Bilan systématique à naissance /2 mois/4 mois/9-24 mois 3 ans et 6 ans
- Recherche leucocorie : reflet blanc sur pupille : retinoblastome ou cataracte congénitale
- nystagmus
- amblyopie : rééducation avant 6 ans
- amétropie à rechercher dès 4 ans
- strabisme > 4 mois = patho
Dépistage troubles auditifs enfant
Dépistage à naissance /9 mois / 24 mois / 3 ans / 6 ans
- OEAP/PEAA
Diagnostique posé par audiogramme et PEA
A partir de quel âge varus ou valgus jambe est patho
7 ans
Def taux mortalité infantile
Nombre de décès d’enfants survenue au cours 1 ère Année de vie pour 1000 naissances
Quels examens doivent être fait avant donner certificat de non contre indication à la pratique sportive
Examen physique complet et ECG 12 déviations si > 12 ans et à renouveler tous les 3 ans
Caractéristiques de la myopathie de Duchenne
M génétique liée à X. Gène DMD
Patho neuro muscu : dystrophie muscu <5 ans => troubles moteurs
Risque :
- cardiomyopathies
- IRespi restrictive
- augmentation CPK
- diag posé sur biopsie muscu :pas marquage IF de la dystrophine
- femmes conductrices peuvent être sympto
Anisocorie chez enfant et signe de quoi ?
Neuroblastome
Quand vision couleurs se met en place et quand AV est fixée ?
4 mois = vision couleurs
10 ans = vision fixée
Bilan devant retard de croissance
- NFS
- iono urée creat
- réserve alcaline
- VS
- ferritine
- IgA anti transglutaminases + IgA totales
- TSH T4L IGF1
- caryotype si fille
Apports caloriques pour poids
0-10kg= 100kcal/kg 10-20kg= 1000kcal + 50kcal par kg >10 >20kg = 1500kcal + 25kcal par kg >20
