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Année Stage > Néo Ped > Flashcards

Néo Ped Flashcards

1
Q

Quels sont les effets délétères de l’O2 en pédiatrie ?

A

-atélectasie
-rétinopathie du nouveau-né
-fibrose pulmonaire
-Broncho-dysplasie pulmonaire

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Q

Quel est le débit maximum à régler avec une lunette nasale chez un enfant de 3 mois ou < 5 kg ?

A

-maximum 1L/min

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Q

Quel est le débit maximum qu’on peut régler avec une lunette nasale chez un enfant de 3 mois à 12 ans?

A

Maximum 2L/min

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4
Q

Vrai ou faux. Si on règle un débit trop haut avec une lunette nasale on peut créer une peep involontaire.

A

Vrai

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Q

Quels sont les contre-indications d’utiliser la lunette nasale à haut débit ?

A

-Les patients instables hémodynamiquement et une obstruction des VRS.

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6
Q

Vrai ou Faux. La LNHD à comme avantage de ne pas faire de peep.

A

Faux, la lunette nasale fait une peep mais non précise.

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7
Q

Comment règle-t’on le débit sur une LNHD?

A

1 à 2L/min par Kg

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8
Q

Comment peut-on diagnostiquer l’asthme chez un patient pédiatrique ?

A

-Avec anamnèse
-Spirométrie: CVF et VEMS si le patient est capable
-provocation bronchique
-R/O Dx différentiels
-3 épisodes récurrents de détresse respiratoire
-Observation de la réponse aux traitements

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9
Q

Quels sont les signes que l’on utilise pour déterminer le score de PRAM ?

A

-saturation en O2
-tirage sus-sternal
-contraction des muscles scalènes
-murmure vésiculaire
-présence de sibilances

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10
Q

Que veut-dire un score de PRAM entre 8-12?

A

Crise sévère

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11
Q

Que veut dire un score de PRAM entre 0 et 3 ?

A

Une crise légère

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12
Q

Quels sont les traitement pour une crise d’asthme modérée à sévère ?

A

-salbutamol
-ipratropium
-corticostéroïde

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13
Q

Quels sont les traitements qu’on peut donner à un enfant en crise d’asthme si il ne répond pas à la première ligne de traitement ?

A

-sulfate de magnésium
-ventolin IV

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14
Q

Quelle est la dose de salbutamol à donné en crise d’asthme modéré à sévère ?

A

-Protocole 100 mcg/inh q 20-30 minutes x 3 puis PRN ensuite
->20 kg on va donner 5 inh
-<20 kg on va donner 10 inh

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15
Q

Quelle est la dose d’ipratropium à donner lors d’une crise d’asthme modérée à sévère ?

A
  • 20 mcg/inh
  • 4 inh q 20-30 min x 3
    *On peut aussi donner 8 inh q 20 x 3 si sévère
    Et lorsque l’enfant est > 30 kg
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16
Q

Quels sont les critères pris en compte dans le score d’APGAR ?

A

-Pouls
-respiration
-tonus
-réponse aux stimulis
-couleur

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17
Q

À partir de combien de semaines de gestation un bébé est-il considéré prématuré ?

A

-sous 37 semaines

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18
Q

À partir de quand peut-on apercevoir le battement cardiaque chez un fœtus ?

A

Au bout de 22 jours

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19
Q

Au bout de combien de semaines de gestation le coeur est-il complètement développé ?

A

Au bout de 22 semaines

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20
Q

Quelle est la période où le surfactant se développe durant la grossesse ?

A

De 26 à la 36 ième semaine

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21
Q

À partir de quand le centre respiratoire bulbaire est-il complètement mature ?

A

39 semaines

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22
Q

Quelles sont les malformations qu’on peut apercevoir chez un bébé avec le symptôme Pierre de Robin ?

A

-fente labiale qui peut s’étendre jusqu’au palais mou
-glossoptose
-micrognathie

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23
Q

Qu’est-ce que l’atrésie des chouanes ?

A

-Os au niveau du nez qui bloque le passage. Peut être dans une seule narine ou les deux.

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24
Q

Vrai ou faux. Les bébés respirent seulement par la bouche.

A

Faux. Les bébés ne savent seulement respirer par le nez.

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25
Q

Qu’est-ce que peut engendrer les reflux gastro-oesophagien chez les nouveau-nés ?

A

-irritabilité
-troubles respiratoire
-diminution de croissance
-toux

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26
Q

Quels sont les signes qui indiquent qu’un nouveau-né à du reflux ?

A

-syndrome de sandifer: enfant cambre le dos et tourne sa tête sur le côté
-toux lorsque en décubitus dorsale et après avoir manger. Ronchus et crépitants possibles.
-retard de croissance

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27
Q

Qu’est-ce que peut amené une production de méconium chez le nouveau-né?

A

-obstruction des voies respiratoires
-diminution de la production de surfactant donc atélectasie
-pneumopathie chimique

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28
Q

Quels sont les traitements possibles lorsqu’il y a aspiration de méconium ?

A

-intubation/VPP PRN
-O2 PRN
-surfactant
-Antibios IV PRN
-oxyde nitrique si HTAP persistante

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29
Q

Par quoi est causé la bronchodysplasie pulmonaire ?

A

-par une utilisation d’O2 à long terme

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30
Q

Quels sont les causes de la bronchodysplasie pulmonaire ?

A

-ventilation mécanique prolongée
-concentration d’O2 élevée
-infection
-degré de prématurité

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31
Q

Quels sont les modifications physiologiques suite à la bronchodysplasie ?

A

-opacités pulmonaire (infiltrat)
-hyperinflation
-fibrose

32
Q

Quels sont les traitements possibles de la bronchodysplasie ?

A

-supplément nutritionnel
-restriction hydrique
-diurétiques
-supplément d’O2
-bronchodilatateurs PRN

33
Q

Qu’est-ce que la transposition des gros vaisseaux ?

A

-l’inversion de l’aorte et du tronc pulmonaire, le tronc pulmonaire est connecté au ventricule gauche et l’aorte au ventricule droit. Il y a donc deux circuits parallèles séparés.

34
Q

Quels sont les signes qu’un NN est atteint de la transposition des gros vaisseaux ?

A

-cyanose centrale
-tachypnée mais sans autres signes de détresse respi
-L’admin d’O2 aggrave ou ne soulage pas la cyanose

35
Q

Quels sont les traitements à administrer à un NN avec la transposition des gros vaisseaux ?

A

-maintien d’une communication qui assure le transfert de sang de la circulation artérielle à pulmonaire
-injection de prostate andines
-correction chirurgicale

36
Q

Quels sont les modifications physiologiques lors d’une hernie diaphragmatique ?

A

-colon, grêle, estomac, foie et rate herniés dans le thorax
-hypoplasie pulmonaire
-mauvais développement des vaisseaux pulmonaires
-augmentation des RVP
-hypertension artérielle pulmonaire persistante
-shunt droit-gauche
-lors de pleure/déglutition/ventilation l’air va dans l’estomac et compriment le coeur et les poumons qui sont déjà comprimés par les structures.

37
Q

Est-ce que l’hernie diaphragmatique peut être vu sur une écho prénatale ?

A

Oui

38
Q

Quels sont les traitements de mise lors d’hernie diaphragmatique ?

A

-intubation
-pass de ventilation au masque/ballon/VNI
-aspiration nasogastrique en continu
-chirurgie
-césarienne pour la naissance

39
Q

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle pulmonaire persistante?

A

Le maintient de la constriction des vaisseaux pulmonaires et une importante réduction du débit sanguin pulmonaire.

40
Q

Quels sont les traitements lors d’HTAP persistante?

A

-O2 pour vasodilatation, mais éviter les variations drastiques d’O2.
-assistance avec ventilation mécanique
-oxyde nitrique inhalé
-ECMO PRN

41
Q

Par quoi est causé la maladie des membranes hyalines ?

A

-causé par un déficit pulmonaire en surfactant, souvent chez les prématurés. Il n’y a pas assez de surfactant, donc il y a e l’atélectasie. Une inflammation et un oedème peuvent survenir ce qui diminue la compliance pulmonaire.

42
Q

Qu’est-ce qu’on peut administré à la mère pour stimuler la production de surfactant chez le fœtus ?

A

Corticostéroïdes peut stimuler la production de surfactant et réduire le risque ainsi que la gravité de la MMH.

43
Q

Quels sont les causes de la laryngite ?

A

Virus respiratoire tel que l’influenza ou le parinfluenza.

44
Q

Comment peut-on détecter la laryngite? (Toux, voix, stridor, rx, particularités)

A

-toux aboyante
-voix peut être plus éteinte
-stridor peut être présent
-Au Rx des tissus mous on peut apercevoir le larynx en forme de crayon
-Particularités: Ça peut aider d’être aller dehors

45
Q

Quels sont les traitements pour une laryngite ?

A

-cortico per-os
-humidité
-adrénaline en nébule 1x en STAT (<5kg = 2,5 ml et >5kg = 5 ml)

46
Q

Comment peut-on distinguer la crise anaphylactique chez un enfant? (Stridor? Auscultation? Particularités?)

A

-stridor possibles
-entrée d’air peut être diminuée et avoir des sibilances si il y a une atteinte aux bronches (bronchospasme possible)
-peut avoir oedème, réaction cutanée, vomis et des altérations cardio-respiratoires.

47
Q

Quels sont les traitements pour un choc anaphylactique ?

A

Adrénaline et assurer la perméabilité des voies respiratoires.

48
Q

Comment peut-on distinguer une épiglottite ? (Fièvre? Toux? Voix? Stridor? Auscultation? RX?)

A

-fièvre oui
-pas de toux observée
-voix avec dysphonie et résonance
-stridor possible
-entrée d’air peut être grandement diminuée si sévère
-Rigne du pouce au RX

49
Q

Quels sont les traitements appropriés pour une épiglottite?

A

La protection des voies respiratoires

50
Q

Quels sont les traitements appropriés pour traiter une pneumonie ?

A

-antibio et antiviraux
-hydratation
-O2 PRN
-anti-pyrétiques

51
Q

Quelle est la cause de l’épiglottite ?

A

-une bactérie

52
Q

Quelle est la cause de la bronchiolite ?

A

Le virus respiratoire syncital

53
Q

Chez quelle clientèle la bronchiolite est-elle plus fréquente ?

A

Chez les moins de 2 ans

54
Q

Comment peut-on distinguer la bronchiolite ? (Toux, voix, stridor, auscultation)

A

-toux grasse
-voix normal
-stridor: non
-sibilances, ronchus et wheezing

55
Q

Quel est le traitement principal pour la bronchiolite ?

A

-toilette nasale

56
Q

Ou doit-on mettre le saturomètre chez un nouveau-né?

A

Membre supérieur droit

57
Q

Quand est-ce qu’on pense à intuber un nouveau-né dans l’algorithme de PRN?

A

On intube après 2 cycles de RCR ou lors d’indications selon la condition (comme hernie diaphragmatique))

58
Q

Quand est-ce qu’on met un saturomètre lors du PRN ?

A

Si il y a signes de détresse respiratoire et si le pouls est sous 100 bpm

59
Q

Quels sont les étapes du MR SOPA?

A

-M: ajustement du masque
-R: repositionnement des VR
-S: succion bouche et nez
-O: open mouth
-P: augmentation de la pression
-A: alternative comme intubation

60
Q

Quelle est la taille de tube que nous utilisons pour un bébé sous 28 semaines AG ou sous 1 kg?

A

< 28 semaines ou <1 kg -> 2,5

61
Q

Quelle est la taille de tube qu’on utilise pour un bébé de 28-34 semaines ou entre 1-2kg?

A

28-34 semaines ou 1-2kg -> 3,0

62
Q

Quel est le poul qu’on cherche chez un nouveau-né?

A

Entre 140-160 bpm

63
Q

À partir de quelle valeur de pouls doit-on effectuer du massage cardiaque ?

A

sous 60 bpm

64
Q

Quels sont les signes à observer pour l’indice de silverman ?

A

Balancement thoraco-abdominal, battement des ailes du nez, tirage, entonnoir xiphoïdien et geignement expiratoire.

65
Q

Nnnjj

A

Hijghhhuhjk

66
Q

Quel est le nombre de compressions et de ventilation à effectuer en une minute?

A

90 compressions pour 30 respirations par minute

67
Q

À combien de semaines est requis un sac de polyéthylène chez le nouveau-né durant la réanimation ?

A

Chez les prématurés sous 32 semaines de gestation

68
Q

Quels sont les différences d’un poumon de bébé vs un poumon d’adulte ?

A

-compliance thoracique élevé
-compliance pulmonaire basse
-ne génère pas assez de pression pour établir la CRF
-difficulté à maintenir les voies respiratoires supérieures ouvertes

69
Q

Quels sont les avantages du CPAP pour les bébés ?

A

-facilite ouverture du larynx, donc ouverture des voies respiratoires
-améliore la drive respiratoire
-augmente la pression moyenne, permet de recruter les alvéoles
-augmente la CRF et la CPT
-augmente le volume courant et la ventilation minute

70
Q

un bébé à des besoins en oxygène augmenté, une détresse respiratoire avec travail augmenté, épisodes d’apnée et de bradycardie, quel est le traitement que tu suggères ?

A

NCPAP

71
Q

Quelle est la peep minimum et maximum pour le NCPAP ?

A

Débute à 5 cmH2O et maximum 8-9

72
Q

Quels sont les contres-indications à installer le NCPAP sur mode traditionnel ?

A

-anomalies des voies aériennes supérieures
-instabilité cardiovasculaire sévère
-apnées et bradycardies fréquentes, on préfère le biphasic
-défaillance ventilatoire ph, CO2, PO2, on préfère le biphasic

73
Q

Quelles sont les différences entre le mode NCPAP traditionnel et le biphasic ?

A

-alterne entre CPAP et Phigh
-pression augmente de 2-3 cmH2O, augmente le volume courant et diminue le travail respiratoire

74
Q

Quels sont les signes qu’un patient s’améliore lorsqu’il est sur NCPAP ?

A

-diminution du travail respiratoire
-diminution des besoins en O2
-diminution de la fréquence des apnées, de brady et de désat
-amélioration du rx pulmonaire

75
Q

Comment peut-on améliorer la compliance du bébé sans changements sur le NCPAP ?

A

mettre le bébé sur le ventre peut aider à stabiliser le thorax quand la compliance pulmonaire est basse.

Année Stage (11 decks)

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