Examen Finale Inhalo Flashcards
Quels sont les contres-indications des tests de fonction pulmonaire?
Infarctus récent
Douleurs thoraciques et abdominales
Hémoptysie
Douleurs buccales exacerbée par pièce buccale
Confusion/démence importante
Incontinence urinaire
Sur quoi sont basés les valeurs de référence ?
Âge
Sexe
Taille
Éthnie
Poids
Quels sont les conditions générales que le patient doit respecter pour faire les tests de fonction pulmonaire ?
Collaboration
Arrêt des médicaments en inhalation dans les délais
Pas de tabac 1hre avant ou 24h avant pour la DLCO
Limiter la caféine
Pas d’alcool 4hres avant
pas d’effort physique intense au moins 30 minutes avant
Pas de gros repas 2hres avant
Quels sont les contres-indications pour la spirométrie ?
Anévrisme cérébral
Chirurgie du cerveau ou des yeux récentes
Glaucome sévère
Chirurgie/infection des sinus ou oreilles récente
Pneumothorax
Anévrisme aortique
Récente chirurgie abdominale ou thoracique
Grossesse en fin de terme
Hypo/hypertension sévère
Arythmies importantes
Insuffisance cardiaque non traitée
IDM (1 mois)
Embolie pulmonaire
ATCD syncope à l’effort
Tuberculose/hépatite
Quels sont les critères d’acceptabilité de la CVL ?
Inspiration maximale
Pas de toux
Pas de variation de débit
Pas de fuites
Pas d’hésitation
3 Vts réguliers
Pas d’obstuction
Quels sont les critères de répétabilité de la CVL ?
Minimum de 3 essais acceptables
Maximum 4 essais
Différence de CVL la plus élevée et celle qui suit - de 150 ml
Fin de test lorsque répétable
Quels sont les critères d’acceptabilité de la CVF ?
Bon départ sans hésitation
Volume extrapolé moins de 100 ml ou 5% de la CVF
Absence de toux
Pas de valsalva
Effort maximum
Pas d’obstruction
Absence de variation de débit
Plateau fin expi de 1 seconde
Quels sont les critères de répétabilité de la CVF ?
3 essais acceptables
Maximum 8 essais
Moins de 150 ml de différence de CVF entre 2 essais
Moins de 150 ml de différence de VEMS entre deux meilleurs
Comment peut-on dire qu’un patient obstructif est réversible ?
Augmentation de 12% et de 200 ml post BACA du VEMS et/ou de la CVF
Nommes les valeurs de l’échelle d’ATS pour quantifier une obstruction.
Léger > 70%
Modérée 60-69%
Modérée sévère 50-59%
Sévère 35-49%
Très sévère < 35%
Nommes les valeurs de l’échelle de GOLD pour quantifier une obstruction.
Léger > 80%
Modéré 50-80%
Sévère 30-50%
Très sévère < 30%
Que signifie un VEMS sous 1L ?
Invalidité majeure
Que signifie un VEMS < 0,4 L?
Maladie terminale
Quels sont les valeurs atteintes lors de syndrome restrictif ?
Volumes pulmonaires
CV diminué proportionnelle au VEMS
VEMS/CVF normal (proportionnelle)
CPT < 80% de valeur prédite
Quels sont les valeurs atteintes lors de faiblesse musculaires?
DEP réduit et tardif
Réduction plus importante des débits aériens inspiratoire
DEM > DEM
Quels sont les critères d’acceptabilité pour la manoeuvre de CRF pléthysmographe ?
3 à 5 manœuvres d’halètement par essais
Lignes pression/volumes superposés
Quels sont les critères de répétabilité de la manoeuvre de CRF pléthysmographe ?
3 à 5 essais acceptables
Identiques à 5% près
Quels sont les critères d’acceptabilité de la manoeuvre de CRF par dilution He ?
Pas de fuites
Respiration normale
Quels sont les critères d’arrêt de test pour la manoeuvre de dilution à l’He ?
Stabilité de la concentration de He < 0,02% durant 30 secondes
Après 10 minutes
Quels sont les critères de répétabilité pour la dilution à l’He ?
Si technique est bonne, un essai est assez
Si autre essai nécessaire, attendre 5 minutes
2 essais < 10% de différence
Expliques la manoeuvre de CRF par lavage à l’azote.
Pt respire 100% d’O2 pendant 3 à 8 minutes jusqu’à atteindre de concentration N2 < 1,5%
Il faut attendre 15 minutes entre 2 essais ou > 1hre si obstruction sévère ou emphysème
Concentration N2 < 1,5% pour 3 respirations de suite
Quels sont les critères d’acceptabilité pour la CRF lavage à l’azote ?
Pas de fuites
Respiration normale
Comment peut-on déterminer qu’un patient est atteint d’hyperinflation ?
sjpor¨HBJDL
Comment peut-on déterminer si un patient est atteint d’air trapping ?
VR/CPT > 50%
Quels sont les conditions qu’un patient doit respecter avant d’effectuer une DLCO ?
Pas d’O2 10 minutes avant test
Pas de cigarettes ou exposition au CO 24h avant le test
HBCO normale < 1,6%
PaO2 stable
Quels sont les critères d’acceptabilité de la DLCO ?
Expiration non forcée AD VR
Inspiration rapide jusqu’à 85% de la CV sous 4 secondes
Plateau de 10 secondes
Expiration non forcée sous 4 secondes
Pas de fuites,
Pas de valsalva
Pas de mueller
Quels sont les critères de répétabilité de la DLCO ?
2 manœuvres acceptables
Différence maximum de 3ml/mmHg/min ou max 10% entre 2 plus élevées
2 tests acceptables
5 tests maximum
Attendre > 4 minutes entre les essais
Quels sont les valeurs d’interprétation de la DLCO ?
Normale entre 80-120%
Léger > 60%
Modéré 40-60%
Sévère < 40%
Quels sont les critères d’acceptabilité de la manoeuvre RAW pléthysmographe?
Boucles acceptables
Pas de fuites
3 à 5 mesures avec obturateur fermé et avec obturateur ouvert
Quels sont les critères de répétabilité de la manoeuvre de RAW ?
3 essais acceptables
Moins de 10% de différence entre tous les essais
Arrêt du test lorsque répétable ou intolérance
Quels sont les critères d’acceptabilité des manœuvres de PIM et PEM ?
Pas de fuites, pas de valsalva et pas de Muller
Plateau de 1 à 3 secondes
Effort maximum
Quels sont les critères de répétabilité des manœuvres PIM PEM ?
Minimum de 3 essais avec moins de 20% ou 10 cmH2O entre 3 mesures
Quels sont les périodes de jeûne à respecter chez les adultes pour l’anesthésie ?
6 à 8 heures pour solides
2 heures pour les liquides
Pour adultes avec RGO 6 à 8 heures sans liquides et solides
Quelles sont les périodes de jeûne chez les enfants ?
6 à 8 heures pour le lait et les solides
2 heures pour les liquide
Quels sont les patients qui sont toujours considérés comme estomac plein?
Patients avec RGO
Femmes enceintes
Obèse BMI > 35
Occlusion intestinale
Traumas
Patient qui ne font pas de jeûne
Intervention gastrique
Quels sont les différents niveaux d’ASA
Niveau 1: en parfaite santé sauf pour l’indication de la chirurgie
Niveau 2: conditions non limitative
Niveau 3:affection grave limitante
Niveau 4: affection qui est un danger constant pour la vie
Niveau 5: patient qu’on s’attend ç voir mourir avec ou sans chirurgie dans 24 heures
Niveau 6: mort cérébrale
U: ajouter en cas de chirurgie d’urgence
Complètes: si le volatil est soluble …
Si le volatil est soluble, le volatil est lent à agîr, la CAM est basse et l’agent est puissant
Complètes: Si la solubilité du volatil est basse…
Si la solubilité du volatil est basse, la CAM est haute, l’agent est moins puissant et il est rapide
Un patient âgé de 89 ans, aura-t’il besoin d’une CAM plus élevée ou plus basse ?
Plus basse
Un patient en hyperthermie aura-t’il besoin d’une CAM plus élevée ou plus basse ?
CAM requise augmentée
Un patient en hypothermie aura-t’il besoin d’une CAM plus haute ou plus basse ?
Hypothermie diminue la CAM requise
Quels sont les effets systémiques des volatils ?
Dépression du myocarde
Diminution de la PAM (diminution RVS)
Inhibition des barorécepteurs
Petite augmentation de FC
Desflurane: augmentation RVP
Quels sont les effets respiratoire des volatils ?
Dépression respiratoire
Diminution de ventilation minute
Bronchodilatation
Irritation des VAS (Sauf sévo)
Diminution vasoconstriction hypoxique
Quels sont les contres-indications des volatils ?
Hypertension intra crânienne
Hyperthermie maligne
Insuffisance rénale sauf desflurane et isoflurane
Quels sont les contres-indications du N2O?
Hypertension artérielle pulmonaire et hypertension intracrânienne
Embolie gazeuse
Pneumothorax
Quels sont les stades de l’induction d’anesthésie par inhalation ?
Perte de conscience, agitation, anesthésie profonde (recherché) et surdosage
Quelle est la formule pour choisir un TET sans ballonnet en pédiatrie ?
(Âge + 16) / 4
Quelle est la formule pour choisir un TET avec ballonnet en pédiatrie ?
(Âge/4) + 3,5
Nommes les grandeurs de TET en néonatalogie selon le poids.
< 1000g TET 2,5
1000-2000 TET 3,0
>2000 TET 3,5
Quels sont les formules de profondeur du TET en pédiatrie ?
Orotrachéale= 6 + poids (kg)
Nasotrachéale = 7 + poids (kg)
Quels sont les signes et symptômes d’une intoxication aux anesthésiques locaux ?
Arythmies cardiaques jusqu’à arrêt
Paresthésie au pourtour de la bouche
Goût de métal dans la bouche
Discours ralenti ou mal articulé
Sensation semblable à l’ébriété
Agitation, convulsion et dépression du SNC
Hypotension (vasodilatation et inotrope -)
Quels sont les traitements d’une intoxication aux anesthésiques locaux ?
Arrêt de l’agent
Oxygénation
Anticonvulsant à base de benzodiazépines
Intralipide 20%
RCR PRN
Quelle technique de blocs centraux provoque une hypotension post technique plus importante?
La rachis
Quelle bloc centrale possède un risque de céphalée le plus rare ?
La rachis
Quelle technique de blocs centrale possède un risque de céphalée plus intense ?
L’épidurale
Que signifie les différentes valeurs de VPP ?
< 9% = correct
Entre 9 et 12% = zone grise, se fier aux autres facteurs diagnostiques
> 12% = hypovolémie
Lorsqu’un calcul le débit cardiaque grâce à un Swan-Ganz, comment fait-on pour déterminer si il y a un bas débit ou un haut débit ?
Sous la courbe de température, grande surface = bas débit
Petite surface = grand débit
Quels sont les valeurs de laboratoires qui signifie que le patient est en hypovolémie ?
Hématocrites sont augmentés, basses, pareil ou très très diminués
Hypernatrémie
Acidose métabolique
Densité urinaire
Lactactes augmentés si en choc hypovolémique
Quand est-ce que l’on doit transfuser des produits sanguins ?
Pertes sanguines > 20%
Seuils transfusionnel d’Hb
Remplissage vasculaire
Augmentation du transport d’O2
Quand est-ce que l’on doit utiliser des cultes globulaires ?
Transfusion d’Hb
En cas d’anémie
Quand est-ce que l’on doit transfuser du plasma frais congelé ?
Facteurs de coagulation diminué
Arrêt d’hémorragie quand les facteurs sont diminués (Pt-PTT INR augmentés)
Quand est-ce qu’on doit administré du concentré de plaquettes?
Formation démaillotes
Prévenir/arrêt d’hémorragie
Quand est-ce qu’on doit changer un filtre à transfusion ?
Après 4 transfusions
4 heures post transfusion
Entre chaque produits différents
Quels sont les effets délétères de l’O2 en pédiatrie ?
Atélectasie
Rétinopathie du nouveau-né
Fibrose pulmonaire
Bronchodysplasie pulmonaire
Comment règle t’on le débit d’une LNHD chez un patient pédiatrique ?
Règle 1-2 L/min par kg
Quels sont les traitements d’une laryngite ?
Humidité
Cortico per-so
Adrénaline:
<5kg = 2,5 ml
>5kg = 5 ml
Quel est le virus qui cause la laryngite ?
Influenza, parinfluenza
Quels sont les signes et symptômes d’une épiglottite ? (Fièvre, toux, voix, auscultation, Rx et autres)
Fièvre haute
Voix dysphonie et résonnâtes
Stridor possible
Entrée d’air diminuée à l’auscultation
Rx: signe du pouce
Cialhorée
Quel est le traitement d’une épiglottite ?
Gestion des voies respiratoires
Quels sont les traitements d’une bronchiolite ?
Toilette nasale
O2
Hydratation
Quels sont les signes et symptômes d’une bronchiolite ? (Fièvre, toux, voix, auscultation)
-fièvre
-toux grasse
-voix normale
-auscultation: crépitants, sibilances et ronchis
Quels sont les traitements d’une bronchiolite ?
Toilette nasale
O2
Hydratation
Quels sont les critères pour établir un diagnostic d’asthme pédiatrique ?
Anamnèse
3 épisodes récurrents (2 à 3 crises)
Réponse aux traitements
Spirométrie
Provocation bronchique
Quels sont les valeurs de degrés de sévérité du score de PRAM ?
Légère: 0-3
Modérée: 4-7
Sévère 8-12
Quels sont les traitements pour une aspiration méconiale ?
Intubation/VPP/VAP PRN
O2
Surfactant
Antibios IV PRN
Oxyde nitrique
Quelle est la physiopathologie de la dysplasie broncho-pulmonaire et comment on la traite ?
Physiopathologie:
-opacités pulmonaire
-hyperinflation
-fibrose
Traitements:
-suppléments nutritionnel
-restriction hydrique
-diurétiques
-suppléments d’O2 PRN
-bronchodilatateurs PRN
Quelle est la physiopathologie de l’HTAP ?
Élévation de PAP
Shunt droit-gauche
Résistances pulmonaires augmentés
Quels sont les traitements de l’HTAP persistante ?
O2 pour vasodilatation mais éviter variations drastiques
VAP au besoin
Oxyde nitrique inhalée
ECMO PRN
Quel est le principale outil pour déterminer qu’il y a persistance du canal artériel ?
Saturation pré ductale (main droite) à une différence de plus de 5% avec la saturation post ductale
Par quoi la MMH est-elle causée ?
Déficit pulmonaire en surfactant, prématurité, grossesse multi-foetale, diabète maternel et hypoxie
Quels sont les traitements pour une transposition des gros vaisseaux ?
-immédiatement: garder la communication entre 2 circuits, injection de prostaglandines
-correction chirurgicale sur le long terme
Quels sont les signes et symptômes d’une hernie diaphragmatique ?
Détresse respiratoire
Abdomen scaphoïde
Bruits intestinaux dans l’hémithorax
Signes de persistance de l circulation fœtale
Quels sont les traitements d’une hernie diaphragmatique ?
Intubation
Pas de VNI/VPP
Aspiration gastrique continue
Chirurgie
Césarienne pour la naissance
Par quoi est déclenchée une tachypnée transitoire du nouveau née ?
Déclenchée par un retard de résorption du liquide pulmonaire
Quelle est la physiopathologie du syndrome coronarien aigu ?
-diminution du débit cardiaque dans les coronaires. Diminution du débit rend une zone ischémique, il y a déséquilibre entre l’apport d’O2 et la consommation d’O2.
Qu’est-ce qui caractérise l’angor instable ?
Même symptômes que l’angor stable, mais intensité augmentée, augmentation de l fréquence des épisodes et aucun soulagement avec le repos.
Qu’est-ce qui différencie le NSTEMI et le STEMI ?
NSTEMI, la nécrose ne traverse pas le muscle cardiaque au complet.
Quels sont les traitements pour un infarctus ?
M: morphine
O: oxygène
N: nitroglycérine
A: aspirine ou antiplaquettaires
Quelle est la valeur à regarder dans les laboratoires pour déterminer si un patient est atteint d’infarctus ?
La troponine
Quelle est la valeur de laboratoire à regarder pour savoir si un patient est atteint d’insuffisance cardiaque ?
Pro BNP
Quel est l’effet de l’adrénaline lorsqu’injecté en adjuvant dans un bloc central ?
prolonge la durée de l’anesthésique locale
diminue la concentration plasmatique maximale et les saignements
Quels sont les contres-indications absolules et relatives des blocs centraux?
sténose aortique
refus patient
atteinte neuro sévère
anomalie de coagulation
anesthésiques locaux contre-indiqués
déformation ou chirurgie du rachis
état srptique
métastases vertébrales
hypertension intracrânienne
Relatives:
-pathologie psychiatrique grave
-hypovolémie
-neuropathie diabétique
-INR > 1,2
Pour quel chirurgie est indiqué un bloc veineux ?
25 min et max 60-90 min
Comment peut-on mesurer la pression du coeur gauche ?
avec un Swan ganz, on obstrue une artériole pulmonaire avec un ballonnet
Expliques la physiopatho de la MMH
pas assez de surfactant donc atélectasie
inflammation/oedème possible
compliance pulmonaire diminuée
Quels sont les caractéristiques différentes du système respiratoire des nouveau-nés ?
-compliance thoracique élevée
-génère pas assez de pression pour CRF
-difficulté à maintenir les VRS ouvertes
-moins de surfactant diminue les volumes et augmente les risques d’affaissement
-compliance pulmonaire basse
évacuation de liquide pulm plus lente pour les prématurés
Quels sont les avantages du NSIPAP chez le nouveau-né ?
-facilite ouverture des VR
-améliore la drive respi
induit le réflexe paradoxale de HEAD
-augmente la pression moyenne
-recrutement alvéolaire
-augmente volume courant et ventilation minute
Quand débuter le NCPAP chez le nouveau-né?
-beosin d’O2 augmenté
-détresse respiratoire modérée
-épisodes d’apnée et de bradycardie
Quels sont les contres-indications du NCPAP traditionnel ?
-anomalie des voies supérieures
-instabilité cardiovasculaire
-apnée et brady fréquente
-défaillance respiratoire au niveau de PO2, PCO2 ou Ph
Comment est ajuster la lunette du NCPAP ?
sceller de façon étanche à l’intérieur des narines
Comment peut-on aider la compliance d’un bébé sur NCPAP ?
mettre le bébé sur le ventre
Quels modes sont préférés pour la ventilation mécanique en néonatalogie ?
VAC-PC
VCRP
VHFO
Quels sont les conditions à respecter avant de faire un test d’apnée ?
-gaz normaux
-normothermie
-euvolémie
-stabilité hémodynamique
-pas de désaturation
Expliques la procédure du test d’apnée.
-pré O2 avec Peep 5 et 100% d’O2 pendant 15-20 minutes
-débrancher la ventilation mécanique
-insérer montage de test d’apnée
-observer le patient pendant 10 minutes aucun effort respi doit être perçu
avant de remettre sur ventilateur faire une gazométrie
Quels sont les critères pour que le test d’apnée soit considéré positif ?
-aucun effort respi pendant 10 min
-PaCO2 > 60 mmHg et une augmentation de PaCO2 de + de 20 mmHg comparé au gaz de départ
-pH < 7,28
Quels sont les tests auxiliaires qui peuvent être fait pour confirmer le décès neurologique ?
angiographie des 4 vaisseaux
scintigraphie cérébrale
Qu’est-ce qu’un agoniste?
stimule l’effet du récepteur
Qu’est-ce qu’un dromotrope ?
agît sur l’influx nerveux des fibres musculaires myocardiques (conduction)
Qu’est-ce qu’un bathmotrope ?
agît sur l’excitabilité cardiaque
Quels sont les effets du récepteur A1 adrénergique ?
effet inotrope positif et vasoconstriction périphérique
Quels sont les effets du récepteur B1 adrénergique ?
effet chronotrope, dromotrope, bathmotrope et inotrope +
Quels sont les effets du récepteur B2 adrénergique ?
relaxation des fibres musculaires lisse, bronchodilatation
vasodilatation pulmonaire et cardiaque
Quels sont les effets du récepteur B3 adrénergique ?
effet inotrope - et vasodilatateur
Quel est le récepteur muscarinique qui à un effet bronchoconstricteur ?
M3
Quels sont les effets du récepteur M2 ?
effet chronotrope -
inotrope -
dromotrope -
Quelle est la formule pour estimé la FiO2 de la lunette nasale ?
(4 x débit) + 20
Comment estimer le volume sanguin?
prématuré: 90-100 ml/kg
nouveau-né: 80-85 ml/kg
enfant: 80 ml/kg
adulte femme: 65 ml/kg
adulte homme: 75 ml/kg
patient obèse: 50 ml/kg
femme enceinte: 90 ml/kg
1Quelle est la formule pour estimé les pertes sanguines tolérés ?
HTC actuel
Comment peut-on déterminer qu’un patient est atteint d’hyperinflation ?
augmentation CRF > 120%
Quels sont les contres-indications absolues de la provocation bronchique ?
-VEMS < 50% ou 1L
-systolique > 200 et diastolique > 100
-asthme en crise
-glaucome
-IDM et AVC < 3 mois
-anévrisme artériel connu
Quel est l’opiacé le plus puissant ?
sufentanil
Classes les opiacés en ordre de puissance en commencant par le moins puissant jusqu’au plus puissant.
-mépéridine (démérol)
-morphine
-alfentanil
-fentanyl
-rémifentanil
-sufentanil
Qu’est-ce que la concentration 1:1000?
1gL
Qu’est-ce que la concentration 1% ?
10mg/ml
Qu’est-ce qui provoque une augmentation de la température du patient au bloc ?
-infection
-hyperthermie maligne par halogéné ou anectine
Quels sont les facteurs qui font augmentés la PetCO2 au bloc opératoire ?
-relâchement d’un garrot
-hypoventilation
-hyperthermie maligne
-insufflation abdominale
Quels sont les différents types de solutés macro gouttes existant ?
10-15-20 gouttes/cc
Quel est l’opiacé qui ne peut pas être administré en perfusion ?
fentanyl
Quel est l’opiacé avec la demi vie la plus courte en bolus ou en perfusion ?
Rémifentanil
Quel est le vasopresseur qui ne faut pas donné aux femmes enceintes ?
Lévophed
Quels sont les effets de la Dopamine ?
inotrope et cardiotonique
Quels sont les effets de la Dobutamine ?
inotrope et cardiotonique
Quels sont les effets de l’éphédrine ?
effet chronotrope et inotrope positif
Qu’est-ce qu’un peut observer sur le moniteur après avoir administrer de la néosynéphrine ?
bradycardie réflexe possible
Qu’est-ce qu’un peut observer sur le moniteur après avoir administrer de la néosynéphrine ?
bradycardie réflexe possible
Quel est le mode d’action du métoprolol/lopresor?
B-bloquant classe 2 cardiosélectif
Quel est l’anesthésique intraveineux qui à un effet hypnotique et analgésique ?
kétamine
Qu’est-ce que les effets cardiovasculaires de la kétamine?
augmente TA et pouls
Pour quoi est utiliser l’amiodarone ?
fibrillation ventriculaire et TV sans pouls
Qu’est-ce que l’héparine ?
anticoagulant, utilisé pour empêcher la formation de thrombus
Pour un patient pédiatrique, à quel cc/kg doit-il être ventilé ?
5-8 cc/kg
Pour un patient prématuré ou nouveau-né à quel cc/kg doit-il être ventilé ?
4-6 cc/kg
Lorsque la courbe de dissociation de l’oxygène est dévié vers la gauche, qu’est-ce que ça veut dire pour l’affinité de l’hb avec l’O2
Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène
Quels sont les facteurs qui augmentent l’affinité de l’oxygène pour l’Hb ?
pH augmenté
PCO2 diminué
Température diminué
2-3 DPG diminué
Quels sont les facteurs qui diminuent l’affinité de l’hb avec l’oxygène ?
pH diminué
PCO2 augmenté
température augmenté
2-3 DPG augmenté
Quels sont les différents types d’hypoxie ?
anémique
hypoxémique
circulatoire
histotoxique
Quels sont les différentes valeurs d’APGAR qui juge l’adaptation à la vie extra-utérine ?
8-10 : bonne adaptation
4-7: traitement immédiat de l’enfant soit certaines manoeuvres de ressuscitation
<3: réanimation d’urgence
Quels sont les critères évalués par l’indice d’APGAR ?
-coloration
-pouls
-grimace
-activité
-respiration
Quels sont les différentes valeurs de l’indice de silverman qui juge la sévérité de la détresse respiratoire ?
score de 10: détresse respiratoire sévère
entre 10 et 7: insuffisance respiratoire
score de 0: absence de détresse respiratoire
Quel type de défaillance cardiaque est à l’origine de l’OAP ?
défaillance cardiaque gauche
Expliques la physiopathologie de l’OAP.
-défaillance cardiaque gauche, diminution du débit cardiaque, gêne le retour veineux pulmonaire
les liquides passent dans les espaces interstitiels et envahis les alvéoles
Quels sont les différentes causes de l’OAP ?
insuffisance cardiaque gauche, tamponnade cardiaque et surcharge
Quels sont les causes de fibrose pulmonaires, incluant les maladies qui possèdent une composante fibrotique ?
sarcoïdose
sclérodermie
inhalation poussière
inhalation agent chimique
tuberculose
toxicité d’O2
Comment peut-on diagnostiquer une embolie pulmonaire ?
D-dimères augmenté
scan
scintigraphie pulmonaire
IRM
angiographie
Comment peut-on diagnostiquer la tuberculose ?
test de mantoux
culture expectos
radiographie
Qu’est-ce qu’une fraction d’éjection normale ?
entre 50 et 70%
Que signifie uhne fraction d’éjection sous 40%?
insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite
Qu’est-ce que la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque?
lésion du myocarde (progressive ou soudaine) qui entraîne uhne perte de myocytes cardiaques et diminue la capacité du coeur à pomper le sang.
Quels sont les causes H d’un arrêt cardiaque ?
hypovolémie
hydrogène (ions + donc acidose)
hypoxie
hypothermie
hypokaliémie/hyperkaliémie
Quels sont les causes T d’un arrêt cardiaque
toxines
pneumothorax sous tension
thrombose cardiaque ou pulmonaire
tamponnade cardiaque
Quels sont les signes et symptômes d’un pneumothorax sous-tension ?
hypotension
déviation de la trachée
diminution des bruits pulmonaires d’un côté ou de deux côtés
distension des jugulaires
emphysème sous-cutanée possible si trauma
Un patient présente une diminution des bruits cardiaques, des veines distendus et une hypotension, que suspectons nous ?
une tamponnade cardiaque
À partir de quelle âge doit-on mettre un ECG 5 branches ?
> 40 ans
Quand est-ce que l’on doit mettre une mesure de température ?
Chirurgie > 2h
Que doit-on faire lors de risque d’inhalation gastrique lors de l’induction ?
-position proclive
-sellier dès la perte de conscience jusqu’à ETCO2 + et ballonnet gonflé
-pas de ventilation manuelle
Quels sont les conséquences d’un déficit en humidité chez un patient ?
-ralentissement de la mobilisation du mucus
-augmentation de l’irritation des VA
-augmentation de la production de mucus
-augmentation de la viscosité du mucus
-augmentation du risque d’infection
-augmentation du travail respi
-obstrue les petites VA
