le don d'organe Flashcards
Qu’est-ce que le DDC ?
désigne la perte irréversible de la conscience et des fonctions du tronc cérébral y compris la capacité de respirer.
Comment on diagnostic un décès neuro ?
-constat fait par deux médecins indépendants qui ne participent pas au prélèvement et/ou à la transplantation. Le constat de décès sera confirmé par les tests d’évaluation des réflexes du tronc et du test d’apnée.
Comment on vérifie le réflexe photomoteur ?
vérifier si les pupilles sont diltatées au dessus ou égales à 4 mm. Elles doivent êtres non réactives à la lumière.
Comment on vérifie le réflexe cornéen ?
touche chaque cornée avec un brin de coton, aucun mouvement de paupière ou de mâchoire ne doivent-être perçu.
Comment on vérifie le réflexe oculo-vestibulaire ?
on élève la tête de lit a 30 degrés, on regarde si les tympans sont en bon état. On doit introduire au moins 50 ml d’eau glacée dans le conduit auditif sans percevoir aucun mouvement oculaire durant 5 minutes.
Comment on vérifie le réflexe oculo-céphalique ?
on tourne la tête d’un côté, les yeux doivent rester central.
Comment on vérifie le réflexe oro-pharyngé et la toux ?
-stimuler la paroi postérieure du pharynx, aucun effort de vomissement ne doit être observé. On glisse un cathéter à succion dans le tube pour stimuler la carène et aucun effort e toux ne doit être observé.
En quoi consiste le test d’apnée ?
Test qui consiste à faire augmenter la PaCO2 pour voir si les chémorécepteurs feront recommencer la respiration spontanée.
Quels sont les conditions à respecter avant de faire le test d’apnée ?
-vérifier que le gaz artériel est normal
-avoir une normothermie (>34 degrés)
-euvolémie
-stabilité hémodynamique
-s’assurer de ne pas avoir de désat
Quelle est la préparation ainsi que les étapes du test d’apnée ?
-pré oxygéner le patient avec une Peep à 5 et 100% d’O2 pendant 15-20 minutes
-débrancher le patient de la ventilation mécanique
-insérer un cathéter à 6 L/min d’O2 dans le TET ou sur un tube en T on installe une valve de PEEP a 10 avec 10 L/min d’O2.
-observer le patient pendant 10 min et ne voir aucun effort respi
-avant de remettre sur le respi on prélève un gaz
Quels sont les résultats d’un test d’apnée positif ?
-aucun effort respiratoire pendant 10 minutes
-une PaCO2 > 60 mmHg et une augmentation de > 20 mmHg comparé au gaz de départ.
-Un Ph < 7,28
Quels sont les tests auxiliaires qu’on peut faire lorsque les autres sont impossibles ?
-angiographie des 4 vaisseaux
-scintigraphie cérébrale
-doppler transcrânien et EEG ne sont pas recommandés et acceptés au canada
Quelle est la valeur de PAM qu’on veut conserver pour le maintien des organes ?
65-90 mmHg
Quelle est la valeur de PaO2 qu’on cherche pour le maintien des organes ?
> 300 mmHg avec une pep de 5 cmH2O
Qu’est-ce que le décès cardiocirculatoire ?
Lors de lésions cérébrales irréversibles sans décès neuro qui nécessite la ventilation mécanique et un traitement médicale de fin de vie ?
