anesthésie Flashcards
Quels sont les périodes de jeûne requises chez les adultes?
-6 à 8h sans solide
-2h pour les liquides clairs
-Si rgo, 6 à 8h pour l;es solides et les liquides
Quels sont les périodes de jeûne requises chez les enfants ?
-6 à 8 heures pour les solides et le lait
-2 heures pour les liquides clairs
Complète la phrase: Plus la Mac est ____________, plus l’agent est __________, plus il est soluble et _______ rapide.
Plus la MAC est basse, plus l’agent est moins puissant, plus il est soluble et moins rapide.
Complète la phrase: Plus la MAC est __________, _______ agent est puissant, moins il est soluble et ________ rapide.
Plus la MAC est haute, moins l’agent est puissant, moins il est soluble et plus il est rapide.
Que désigne 1 MAC ?
absence de réponse chez 50% des gens.
À quel MAC peut on s’attendre à une absence de réponse chez 95% des gens?
1,3 MAC
Quels sont les facteurs qui font augmenter la CAM ?
-jeûne âge
-hypernatrémie
-hyperthermie
-hypercapnie
-stimulation adrénergique
-éthylisme chronique
Quels sont les facteurs qui font diminués la CAM ?
-prématuré/âge avancé
-hyponatrémie
-hypothermie
-hypocapnie/hypoxie
-hypotension PAM < 50 mmHg
-éthylisme aigu
-grossesse
-pression partielle O2 < 40 mmHg
-anesthésie locale
-barbituriques/opiacés/benzo
-kétamine/curares
-aug de la pression atm
-acidose métabolique
-anémie
Quels sont les effets cardiovasculaires des volatils ?
-dépression du myocarde
-diminution de la PAM par diminution des RVP
-inhibition des barorécepteurs
-discrète augmentation de la FC
-aug des RV pulmonaires pour le desflurane
-diminution de la consommation d’O2
Quels sont les effets respiratoires des volatils ?
-dépression respiratoire
-diminution de la ventilation minute
-bronchodilatation, mais irritation des VAS sauf pour le sévo
-diminution de la vasoconstriction pulmonaire hypoxique et de la réponse des chémorécepteurs.
Quels sont les contres-indications des volatils ?
-hyperthermie maligne
-hypertension intracrânienne
-insuffisance rénale sauf pour le des et l’iso
Quels sont les facteurs qui font augmentés la pression artérielle ?
anesthésie trop légère, décurarisation, douleur, surcharge liquidienne et nervosité
Quels sont les facteurs qui font diminués la pression artérielle ?
anesthésie trop profonde, perte de liquide importante, choc vagale et blocage du sympathique
Quels sont les facteurs qui peuvent faire diminuer la valeur de capno ?
douleur lorsque le patient respire en spontané, absence de perfusion et embolie pulmonaire
Quels sont les facteurs qui font augmentés la valeur de capnie ?
-hypoventilation
-dépression respi
-hyperthermie maligne
-relachement d’un garrot
-insufflation abdo
-chaux sodé inefficace
Quel est la valeur de diurèse normale?
0,5 a 1 ml/kg/hr
Qu’est-ce que l’anesthésie balancée ?
induction par IV et maintien par volatils
Quelle est la formule pour calculer le TET sans ballonnet pour un patient pédiatrique ?
âge + 16/4
Quelle est la formule pour calculer le TET avec ballonnet pour un patient pédiatrique ?
âge/4 + 3,5
Quels sont les signes et symptômes d’une intoxication aux anesthésiques locaux ?
-arythmies cardiaques
-paresthésie au pourtour de la bouche
-goût de métal dans la bouche
-discours ralenti et mal articulé
-sensation semblable a l’ébriété
-agitation, convulsion et dépression du SNC
-hypotension
Quels sont les traitements pour une intoxication aux anesthésiques locaux ?
-arrêt de l’agent
-oxygénation
-traitement anti-convulsant
-intralipide 20%
-RCR PRN
À quelle valeur de INR est-il contre-indiqué de faire une anesthésie locale centrale ?
au-dessus de 1,2
Avec quelle technique de bloc centraux est-il plus fréquent d’avoir une hypotension post-technique ?
rachis
Avec quelle technique de blocs centraux les céphalées sont-elles plus intense ?
épidurale
Pour quelle durée de chirurgie peut-on faire un bloc veineux ?
chirurgie de 25 min a 90 min maximum
Comment est mesuré la pression artérielle pulmonaire ?
avec le swan ganz, on obstrue une artériole pulmonaire avec le cathéter et le ballonnet gonflé.
Comment fait-on pour diagnostiquer une hypovolémie ?
-examens de laboratoires
-variations de l’amplitude de la courbe VPP sur la canule artérielle
-diminution de la TVC
Pour quelles raisons pourrait-on transfuser un culot globulaire ?
-pour cas d’anémie
-diminution d’hb
Pour quelles raisons pourrait-on transfuser du plasma ?
-facteurs de coagulation
-pour arrêter une hémorragie
-Pt, PTT et INR bas
Pour quelles raisons pourrait-on transfuser des plaquettes?
pour prévenir l’hémorragie ou faciliter l’arrêt de l’hémorragie
À quelle fréquence doit-on changer le filtre lors de transfusion ?
doit être changé après 4 transfusions ou 4 heures suivant la première transfusion
lorsqu’on administre un nouveau produit
Qu’est-ce qu’une variation des neutrophiles indique ?
infection bactérienne
Qu’est-ce qu’une variation des éosinophiles indique ?
réaction inflammatoire comme allergie
Qu’est-ce qu’une variation des lymphocytes indique ?
maladie virale
Qu’est-ce que la réaction fibrile non-hémolytique ?
élévation de la température supérieur à 1 degré non expliquée par une condition sous-jacente. Survient d’habitude peu après le début de la transfusion.
Qu’est-ce que la réaction hémolytique ?
agglutination causé par l’incompatibilité ABO
Qu’est-ce que le TRALI?
syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion. Oedème lésionnel dû à l’activation des leucocytes par réaction d’anticorps entre le sang du donneur et du receveur. Surivent souvent dans une période de 1 à 6 heures suivant la transfusion.
Qu’est-ce qu’on doit administrer en cas de tachycardie au bloc ?
-esmolol
-amiodarone
-augmenter halogénés
-opiacés
Qu’est-ce qu’on doit faire en cas de bronchospasme au bloc ?
-ventiler manuellement avec 100% d’O2
-approfondir anesthésie avec halogéné
-vérifier la position du tube + aspiration
-donner un BACA
-envisager extubation même sous anesthésie profonde
Qu’est-ce qu’on doit faire en cas d’hypertension artérielle au bloc?
augmenter halogénés, esmolol, nitro, etc
Qu’est-ce qu’on doit faire en cas d’hypotension au bloc ?
-position trendel
-remplissage vasculaire
-fio2 100%
-vasopresseurs
Quels sont les traitements à effectuer en cas d’hyperthermie maligne ?
-arrêter halogénés et remplacer par propofol
-changer le circuit, la chaux et hyperventiler avec FiO2 100%
-accélérer solutés froids
-donner dantrolène
-refroidir le patient avec glace
Quoi faire en cas de laryngospasme au bloc ?
-FiO2 100%
-aspiration
-arrêt des stimulis
-guedell
-ventiler en pression positive
-induction à séquence rapide si ventilation impossible
