NEISSERIA

Question 1

Familia Neisseria

Answer 1

Género neisseria
Género eikinella: e. corrodens (porque se come el agar)
- orofaringe
- patógeno oportunista
- endocarditis en pacientes con cardiopatías
- se transmite por mordida humana o lesiones por puñetazo
Género kingella: k. kingae
- orofaringe
- patógeno oportunista
- *artritis osteotesticular *en niños y endocarditis

Question 2

Características de Neisseria

Answer 2

• diplococos gram - inmoviles (granos de cafe)
• catalasa +
• oxidasa +
• areobias
• oxidan HC
• pilis

Question 3

TABLA de neisserias

Answer 3

• oportunistas
• n gonorrhoeae (gonococo)
• n meningiditis (meningococo)

Question 4

N oportunistas

Answer 4

mucosa, sicca, cinérea, subflava, lactámica y elongata
Temperatura: 22ºC
Agar nutritivo
Agar sangre
colonizan orofaringe, nasofaringe y region anorectal

Question 5

N meningitis

Answer 5

• patógeno verdadero: meningitis y meningococemia
• Temperatura: 35-37
• Agar nutritivo con factor V
• Agar sangre

declaracion obligatoria

Question 6

N gonorrea

Answer 6

• patogeno verdadero: gonorrea (ets)
• Temperatura: 35-37
• Agar chocolate

declaracion obligatoria

Question 7

Factores de virulencia MENINGOCOCO

Answer 7

Estructurales
Enzimáticos
Toxinas

Question 8

F d V ESTRUCTURALES MENINGOCOCO

Answer 8

1. CÁPSULA (solo en meningitis): protege de la fagocitosis y antigénica. permite la clasificacion en 13 serogrupos de los cuales hay patogenos (A B C X Y W135)
2. PILIS (adhesinas fimbriales) protegen de fagocitosis por neutrófilos y adhesión a cel epiteliales no ciliadas HANDICAP extremo carboxiterminal variable - ANTIGENICO EN GONORREA VACUNA.
3. Proteínas porinas- PorA y porB (meningitis ambas y solo B en gonorrea)
4. Proteínas Opa ( A B C) adhesion fagocitica y a celular epiteliales
   - colonias opacas infecciones localizadas como faringitis uretitis endocervitis proctitis
   - colonias transparentes EPI y diseminadas

5.Proteínas de reduccion Rmp acs bloqueantes, inhiben accion bactericida del suero
6.Proteínas sideróforos - unen a hemoglobina transferrina y lactoferrina

las proteinas pueden usarse para clasificar en serogrupos y subgrupos

Question 9

ENZIMAS MENINGOCOCO

Answer 9

1. IgA protesas (se la cargan de las cel mucosas no ciliadas)
2. b-lactamasas

Question 10

TOXINA MENINGOCOCO

Answer 10

LOS
-Fiebre
-Daño vascular difuso:
1. Trombosis
2. Coagulacion intravascular diseminada
3. Daño endotelial
4. Inflamacion de vasos

Question 11

N. MENINGIDITIS, CARACTERÍSTICAS

Answer 11

Agente etiológico de la meningitis séptica
- Colonizan nasofaringe y se transmiten por aerosoles (vía aérea)
- 10% Portadores asintomáticos (niños mas de 5 años, adolescentes y adultos jovenes)

ENFERMEDADES
1. Infeccion asintomatica
2. Meningitis
3. Meningococemia
4. Sepsis fulminante
5. Bronconeumonía
6. Artritis

CAPSULAS (A y C mas heavys, X Y mas debiles)
A- africa subsahariana
B y C- occidente
“En españa a partir de los 90 prevalece la C sobre la B)”

m aseptica: virus o protozoos

m septica: bacteria

Question 12

N MENINGIDITIS: PATOGENESIS

Answer 12

Se transmite por aerosoles de un portador o enfermo a un individuo sano, si no posee defensas o ac especificos se infecta.
- Se adhiere por las pilis y adhesinas no fimbriales (Opa) a cel epiteliales no ciliadas (mucosa)
- IgA proteasa rompe las defensas de IgA
- Se agregan
- Se SUELTAN (cambio postransfusional)
- Salen por la nariz a infectar a otro O se meten a las celulas por endocitosis
- Se los come un fagosoma
- Impiden que el fagosoma se una al lisosoma (se salvan)
- Submucosa
- Subepitelio
- Torrente sanguineo
- SNC (aracnoides intermedia)

Question 13

N. MENINGIDITIS: VULNERABLES

Answer 13

niños entre 6 meses y 2 años
deficit de properdina, c5 y c9

Question 14

meningococo mortalidad

Answer 14

sin tratamiento 100%
con tratamiento - del 10% pero deja secuelas neurologicas (sordera)

Question 15

Meningitis (que pasa en aracnoides y sintomas)

Answer 15

Multiplicacion en aracnoides -> respuesta inflamatoria
EDEMA + HIPERTENSION CRANEAL

Sintomas:
NIÑOS (3): Signo de brudzinski + fiebre + vomitos
ADULTOS (5): Fiebre + vomitos + cefalea + rigidez de nuca + convulsiones

se pincha l3-l4, liquido cefalorraquideo turbio

Question 16

MENINGOCOCOCEMIA sin tratamiento avance

Answer 16

LOS:
1. Sepsis, shock septico, fallo multiorganico y muerte
2. C. intra. dise -> petequias -> purpura y esquimosis -> s. de waterhouse friderichson (g suprarrenales xao) -> necrosis -> perdida de extremidades

Question 17

SEROGRUPOS Y W ENFERMEDADES

Answer 17

1. Artritis + fiebre
2. Neumonia
3. Pericarditis
4. Uretritis

Question 18

TRATAMIENTO MENINGITIS

Answer 18

• cefalosporinas de amplio espectro (ceftriaxon cetaxi)
• penicilina si no tiene resistencias
• cloranfenicol si hay alergia

Question 19

PROFILAXIS MENINGITIS

Answer 19

PACIENTE: aislamiento hasta 24h despues de administrar antibiotico y siempre debe llevar mascarilla
CONTACTOS CERCANOS: tratamiento quimiprofilactico con rifampicina y ciprofloxacina

Question 20

VACUNAS MENINGITIS

Answer 20

- antimeningococica C conjugada DESDE EL 2000 EN EL CALENDARIO DE VACUNACION INFANTIL
- antimeningococica B: la capsula es super poco inmunogena, + membrana externa y ADN recombinante
- antimeningococica A conjugada
**- tetravalentes (A, C, Y, W135) **conjugadas o no conjugadas

conjugada= + proteinas

Question 21

DIAGNÓSTICO MENINGOCOCO:

Answer 21

- muestra de lcr (5 a 10ml): turbio, poca glucosa, mucha proteina, muchos leucocitos pmn.
- muestra de sangre: 100 bact/ml adulto; 1000 bact/ml niño
- raspado de petequias.

Posteriormente se realiza una tinción de GRAM, a ver diplococos g(-) con o sin pmn.

Se cultiva en agar sangre/chocolate y THAYER-MARTIN (chocolate con antibioticos)

Se comprueba que son oxidasa +, oxida maltosa + y oxida glucosa +. (gonorrea solo oxida glucosa +, no maltosa)

Pruebas de antígeno de la capsula **(coaglutinacion) **para conocer la cepa o técnicas moleculares como PCR.

Question 22

CARACTERISTICAS DEL LCR MENINGOCOCICO Y OTROS (diferenciarlos) + valores normales

Answer 22

**Valores normales: **
- 5 linfocitos por mm3
- 40 mg/dl glucosa
- 45 mg/dl proteína

Valores en meningococo LCR TURBIO
- 1000 linfocitos por mm3 o más POLIMORFONUCLEADOS
- ⬇40 de glucosa
- ⬆45 proteínas

Valores por virus
- + de 50 linfocitos por mm3 MONONUCLEARES
- ⬆40 de glucosa
- ⬆45 proteínas

Valores tuberculosa
- + de 50 linfocitos por mm3 MONONUCLEARES
- ⬇40 de glucosa
- ⬆45 proteínas

L MONOCYTOGENES LCR CLARO

Question 23

N GONORREA CARACTERISTICAS LARGAS + gonorrea

Answer 23

Gonorrea: ETS EDO, transmisión sexual o perinatal. Sobretodo la padecen adolescentes y jovenes adultos. Reservorio portador asintomatico (mujeres).
NO PRODUCE INMUNIDAD

Diplococos GRAM - RESISTENTES A CEFALOS 3ª GEN
Coloniza faringe, anorectal (asintomatico) cervix y uretra (genitales sintomatico)

• 1er contacto mujer 50% 70%
• 1er contacto hombre 20% (hombres sintomaticos casi siempre)

Infecta mucosas (uretritis, cervitis, faringitis, anorecto o conjuntivitis.

Question 24

N GONORREA F de V

Answer 24

PILI 4 (si no tienen no es patogeno) - variaciones serotipos
Porina B -variaciones serotipos
Opa
rmp
sideroforos
Proteasa IgA 1
B lactamasas
LPS

Question 25

N GONORREA PATOGENESIS

Answer 25

1. Se va a adherir a través de los pilis y proteínas porB y opa a las células no ciliadas de la mucosa.
2. Endocitosis.
3. Queda englobada en una vacuola (fagosoma).
4. Evita la fusión con el lisosoma porB.
5. Se multiplica.
6. Subepitelial,
7. Secreta LOS -> factor de necrosis tisular tipo alfa -> sintomas

Question 26

N GONORREA ENFERMEDADES

Answer 26

1. Salpingitis (a pesar de ser inmovil sube a tromaps de falopio por mecanismos como contracciones orgasmicas, espermatozoides y movimientos retrogrados del flop cycle)
   Localizada
2. Gonorrea
   Diseminada
3. Gonocococemia
4. Artritis
5. Oftalmia neonatorum (transmision perinatal + frecuente, conjuntiva ceguera)

Question 27

GONORREA HOMBRE

Answer 27

Principal localización: uretra

Periodo de incubación: 2-5 dias

Síntomas:
- exudado purulento de la uretra
- disuria (dolor al mear)

La mayoria de hombres son sintomaticos

Complicaciones poco frecuentes:
1 epididimitis
2 prostatitis
3 abscesos periuretrales

Question 28

GONORREA MUJER

Answer 28

Principal localización: cuello uterino (epitelio cilindrico del endocervix). NO se adhiere al epitelio escamoso de la vagina tras la pubertad.

Periodo de incubación: 2-5 dias

No síntomas: faringitis o anorrectitis. También en el 50% de los casos de cuello uterino.

Síntomas:
- exudado purulento de vagina
- disuria (dolor al mear)
- prurito (picor)
- hemorragias (no menstruales)
- dolor abdominal

Complicaciones (10-20%): salpingitis -> infertilidad/embarazo ectópico

2ª causa de EPI (el 40%/50% de veces) después de la clamidia.
Incluye:
- Endometritis
- Salpingitis
- Absceso tuboovárico
- Linfangitis pélvica
- Peritonitis
- COMPLICACION: perihepatitis (sindrome de fitz hug curtis)

Se debe añadir que en una situación de embarazo esta enfermedad puede contribuir a un aborto prematuro.

Question 29

GONOCOCOCEMIA

Answer 29

Mujeres asintomáticas (1/3) o deficit de c5 y c9

Complicaciones: se disemina a piel y articulaciones
1- fiebre
2- artritis
3- artralgia migratoria
4- exantema pustular (en las extremidades base eritematosa)

Question 30

OPHTHALMIA NEONATORUM

Answer 30

infeccion ocular purulenta bilateral por madre infectada durante la gestacion
SECUELAS GRAVES: ceguera u opacidad corneal
POMADA DE ERITROMICINA 0,5% o DE TETRACICLINA AL 1%

Question 31

FARINGITIS

Answer 31

asintomatica por GOGOGO
5% casos fiebre

Question 32

ANORRECTITIS

Answer 32

Eyaculacion en el ane.
1. Asintomatica
2. Subaguda
3. Deriva a proctitis condolro y exudado (raro)