Négligence Flashcards
Quelle est le type de maltraitance le plus fréquent au Québec?
La négligence.
Qu’est-ce qui peut expliquer la diminution du taux de négligence avec le temps?
- L’EVC ne fait maintenant plus partie des cas de négligence, mais plutôt des cas de maltraitance psychologique.
- Augmentation des services de prévention de la négligence.
Quelle est la forme de négligence la plus fréquente?
Le défaut de superviser pouvant mener à un préjudice physique.
Quelle est la tranche d’âge la plus touchée par la négligence et pourquoi?
Les 6-11 ans. Cependant, chez les 0-5 ans les signalements sont le plus souvent retenus parce que les enfants sont plus vulnérables donc on a tendance à les prendre en charge plus rapidement.
Il n’y aurait probablement pas plus de négligence chez les 6-11 ans que chez les 0-5 ans, mais on les voit plus parce que les enfants négligés 0-5 ans sont moins dans le système (ne vont pas en garderie).
Dans quelle pourcentage des cas la négligence est-elle la seule forme présente?
Dans seulement 28% des cas. Donc beaucoup de comorbidités.
Expliquer le lien entre la négligence et les soins médicaux.
La négligence est la forme de maltraitance qui nécessite le plus de soins médicaux.
Expliquer la chronicité de la négligence.
Des incidences répétées ont été signalées dans 68% des cas. La négligence est une forme de maltraitance qui dure longtemps et qui est à fort risque de récurrence.
Quelles sont les différences entre la négligence et les autres formes de maltraitance?
- On parle d’ommission et non de commission
- Difficilement détectable : ne laisse pas de traces
- N’est pas une atteinte directement à l’enfant
- Très intergénérationnel
- Peut apparaitre avant la naissance de l’enfant
Quels sont les 6 types de négligence?
- Négligence physique : alimentaire, logement, vestimentaire, hygiène.
- Éducative : ne pas l’envoyer à l’école, ne pas prendre les moyens nécessaires pour que l’enfant se scolarise.
- Émotionelle
- Soins de santé : santé mentale, refus de donner des soins physiques à l’enfant.
- Risque sérieux d’un autre type de maltraitance : défaut de supervision ou de prendre les moyens nécessaires pour que l’enfant ne soit pas exposé à de la maltraitance.
- Risque sérieux de négligence.
Quelles sont les deux perturbations dans la négligence?
- Dans la relation parent-enfant
- Dans la relation entre la famille et l’environnement
Expliquer la perturbation dans la relation parent-enfant.
Sur le plan de l’attachement et des pratiques éducatives.
Expliquer la perturbation dans la relation entre la famille et l’environnement.
C’est un échec de la société à soutenir les parents dans l’exercice de leurs fonctions.
Nommer une critique de la recherche et de l’intervention en matière de négligence.
La majorité des études se centrent sur les variables sociodémographiques, personnelles, psychologiques/cognitives et comportementales du parent. Si on travaille seulement les pratiques parentales, cela ne restera pas à long terme parce que les facteurs qui expliquent pourquoi les parents ont des mauvaises pratiques seront toujours là.
Quelle est la conséquence cruciale de la négligence chez l’enfant?
L’attachement désorganisée.
Qu’est-ce que l’attachement désorganisé?
Incapacité à développer une stratégie organisée pour maintenir la proximité avec la mère :
- Pas de stratégie apparente pour gérer le stress dans la situation étrange.
- Effondrement des stratégies de l’enfant.
Qu’est-ce qu’un parent qui présente un état d’esprit autonome?
- Reconnait l’importance des expériences d’attachement dans son développement.
- Peut en parler de manière logique et cohérente sur le plan des expériences et des sentiments.
- Ces parents ont généralement des enfants qui présentent un attachement sécurisant envers eux.
Qu’est-ce qu’un parent qui présente un état d’esprit non autonome?
- Parent qui manque de cohérence lorsqu’il évoque ses expériences d’attachement.
- Particulièrement dans les populations à risque.
Quels sont les 3 types d’état d’esprit non autonome?
- Évitant
- Préoccupé
- Non résolu
Expliquer le type d’état d’esprit non autonome évitant.
Minimise l’importance des expériences d’attachement dans sa vie. Les enfants de parents de type esquivant ont tendance à présenter une relation d’attachement de type évitant.
Expliquer le type d’état d’esprit non autonome préoccupé.
Expériences d’attachement non traitées psychologiquement. Enfants présentant souvent un attachement ambivalent.
Expliquer le type d’état d’esprit non autonome non résolu.
Expériences d’attachement marquée par une perte relationnelle ou des traumatismes. Incapable de relater ses expériences d’attachement de manière cohérente. Associée le plus à la maltraitance de l’enfant, voire à la transmission intergénérationnelle de la maltraitance.
Quels sont les trois sous-types du type d’état d’esprit non autonome non résolu?
- Hostile
- Impuissant
- Hostile et impuissant
Expliquer le type d’état d’esprit non résolu hostile.
- Hostilité, colère ou rejet à l’endroit de l’enfant :
- Parle rudement à l’enfant.
- Le repousse quand il veut se faire prendre. - Comportements inappropriés :
- Se moque de l’enfant.
- Rit quand l’enfant pleure.
- L’empêche de descendre quand il veut aller par terre.
- Lui retire ou éloigne ses jouets. - Manipule l’enfant comme un objet :
- Le tire par le poignet.
Expliquer le type d’état d’esprit non résolu impuissant.
- Difficulté ou incapacité à réconforter l’enfant :
- N’offre pas de réconfort à l’enfant ou attend longtemps avant d’en offrir. - Initie peu d’interactions avec l’enfant et est lent à répondre quand l’enfant initie une interaction.
- Parent désengagé, retourné sur soi.
- Parent semble être ailleurs, absent (dissocié) :
- Sentiment d’impuissance.
Expliquer le type d’état d’esprit non résolu hostile et impuissant.
Problèmes majeurs sur la plan de la qualité de la relation et de la communication.
- Erreurs de communication :
- Signaux contradictoires.
- Réponse verbale incohérente avec réponse physique. - Confusion dans les rôles :
- Attire l’attention de l’enfant sur ses besoins.
- Se comporte comme un enfant.
- Demande à l’enfant la permission de faire quelque chose.
- Traite l’enfant comme un partenaire. - Comportements épeurants/désorientés :
- Manifeste une expression de peur ou parle d’une voix apeurée.
- Manifeste de la peur envers l’enfant.
- Air confus.
Quels sont les principes d’intervention à préconiser dans une situation de négligence?
- Prévoir un volet intensif d’intervention sur plusieurs dimensions de la situation.
- Tabler sur des prises en charge s’étalant sur plusieurs mois.
- Faire un plan de services avec des partenaires pertinents pour différents volets de l’intervention : nécessité d’une action intersectorielle.
- Travailler dans une perspective d’empowerment des parents et des familles dans une approche collaborative qui implique la co-construction de la problématique, mais aussi de la manière de la résoudre.
Nommer un programme probant d’intervention en situation de négligence.
Multisystemic therapy (MST).
Quels sont les résultats du MST dans une population de familles marquées par de l’abus et de la négligence?
- Meilleure amélioration des problèmes familiaux.
- Meilleure amélioration de la relation parent-enfant.
- Meilleure amélioration des pratiques éducatives.
Quelles sont les adaptations du programme MST qui ont été adoptées pour les besoins particuliers des enfants en situation d’abus et de négligence?
- Intervention plus longue
- Présence d’un psychiatre formé à la MST (exosystème)
- Présence à temps plein d’un superviseur
- Analyse fonctionnelle de la situation d’abus et de négligence et établissement d’un plan de sécurité
- Travail de pair avec les services de protection à l’enfance
- On s’assure que les cognitions des parents sont recadrés en lien avec les situations d’abus et de négligence
- Plusieurs interventions cognitives et comportementales introduites
Quels sont les facteurs de risque ciblés de la famille?
- Relation affective appauvrie au sein de la famille
- Discipline sévère et inconstante ou relâchée
- Manque de supervision
- Peu de soutien à la famille
Quels sont les facteurs de risque ciblés des pairs?
- Association à des pairs déviants
- Peu de relations sociales et/ou rejet
Quels sont les facteurs de risque ciblés de l’école?
- Faible performance académique
- Problèmes de comportement à l’école
Quels sont les facteurs de risque ciblés de la communauté?
- Disponibilité de drogue et d’armes
Quels sont les facteurs de risque ciblés de l’individu?
- Attitudes favorables envers les conduites antisociales
- Impulsivité
- Affects négatifs
Quels sont les facteurs de protection ciblés de la famille?
- Relations familiales positives et environnement soutenant
- Relations conjugales saines
Quels sont les facteurs de protection ciblés des pairs?
- Association avec des pairs positifs.
Quels sont les facteurs de protection ciblés de l’école?
- Engagement dans des activités prosociales
- Engagement dans les études
Quels sont les facteurs de protection ciblés de la communauté?
- Réseau social de soutien naturel
Quels sont les facteurs de protection ciblés de l’individu?
- Attitudes positives
- Habiletés à la résolution de problèmes
Quelles sont les stratégies d’intervention ou les cibles familiales?
- Entrainement aux habiletés parentales
- Supervision et monitoring des parents
Quelles sont les stratégies d’intervention ou les cibles auprès des pairs?
- Développement d’habiletés sociales
- Encourager les liens avec des pairs prosociaux et décourager les liens avec les pairs déviants
Quelles sont les stratégies d’intervention ou les cibles scolaires?
- Développer une collaboration avec l’école
- Renforcer/sanctionner les comportements à l’école
Quelles sont les stratégies d’intervention ou les cibles dans la communauté?
- Soutien social/ressources
Quelles sont les stratégies d’intervention ou les cibles individuelles?
- Techniques cognitives comportementales
- Évaluation psychiatrique
Quelle est la caractéristique principale que doit contenir l’intervention en situation de négligence?
Elle doit être différentielles : en tenant compte des besoins de chaque famille.
