Nefrotiskt syndrom

Question 1

Vad är nefrotiskt syndrom?

Answer 1

Definitionen av nefrotiskt syndrom är kombinationen:
• Uttalad proteinuri
• Hypoalbuminemi
• Ödem
• Hyperlipidemi
Som uttalad proteinuri räknas förluster på > 3,5 g per dygn.

Question 2

Vad är minimal change nefropati?

Answer 2

En sjukdom som framför allt ses hos barn, hos vilka är den dominerande orsaken till nefrotiskt syndrom. Insjuknandet sker i många fall efter en övre luftvägsinfektion. Patienten utvecklar vanligen öde runt anklar och underben och runt ögonen. Ökar snabbt i vikt. Urinen skummar.

Question 3

Vad ses i labsvar med minimal change?

Answer 3

• Proteinuri (> 3,5g/dygn)
• Hypolbuminemi (< 25g/L)
• Hyperlipdemi

Question 4

Vad ses morfologiskt vid minimal change?

Answer 4

Vid ljusmikroskopisk undersökning ses inga framträdande strukturella förändringar i glomeruli, trots den kraftiga proteinurin. Även IF är normal. Det är med hjälp av elektrommikroskop man ser mer påtagliga patologiska förändringar, såsom breddökning av podocyternas fotutskott.

Question 5

Hur behandlas minimal change?

Answer 5

Initalt symtomatisk: diuretika, vanligen Furix. Vid fastställd diagnos prednisolon 1 mg/kg en gång om dagen. Vid recidiv ger man kortison igen. Prognosen är god och de flesta patienter blir helt fria från proteinurin.

Question 6

Vad är det vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos vuxna?

Answer 6

Membranös glomerulinefrit och fokal segmental glomeruloskleros.

Question 7

Vad är farligt vid nefrotiskt syndrom?

Answer 7

Lungödem! Ffa hos unga personer kan de i stor utsträckning härbärgera massa vätska innan de - PANG -trillar över. Ge Furix 40 mg iv.

Tromboser! Pga koagulationsproteiner läcker ut. Behandlas med Fragmin och ACE-hämmare.