Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T7 Njure > Akut njursvikt > Flashcards

Akut njursvikt Flashcards

1
Q

Hur definieras akut njursvikt?

A

Snabb förlust av njurens förmåga att rena blodet och att reglera salt-vattenbalansen inom loppet av dagar till veckor. Är oftast reversibel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Används GFR som njurfunktionsmått vid akut svikt?

A

Nej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Varför uppkommer polyuri efter akut njursvikt?

A

Njuren har förlorat sin koncentrationsförmåga och klarar inte av att koncentrera urinen i början. Efter ett tag kommer det tillbaka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad skiljer akut från kronisk njursvikt?

A

Vid akut njursvikt är njurstorleken bevarad. Vid högt krea och normalt Hb talar för akut svikt då Hb sjunker vid kronisk njursvikt. Vid akut är man oftast anurisk, det är man inte vid kronisk. Det är vanligt med akut på kronisk njurvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad finns det för orsaker till prerenal njursvikt?

A

Hypoperfusion: ex dehydrering, blödning, kardiogen chock, sepsis, antihypertensiv behandling, diuretika behandling

Påverkad intrarenal hemodynamik: NSAID, RAAS-blockad, hepatorenalt syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan NSAID ge en njursvikt?

A

Ger en konstriktion av den afferenta arteriolen, vilket ger minskad filtration i glomeruli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan RAAS-blockad ge njursvikt?

A

RAAS-blockad gör att den efferenta arteriolen dilateras vilket gör att trycket i glomeruli sjunker och ger en funktionell filtrationsnedsättning och gör att slitaget i njurarna minskar. För mycket RAAS-blockad kan göra att filtrationen avtar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är postrenal njursvikt?

A

Att njursvikten orsakas av ett avflödeshinder. Detta kan bero på prostatahyperplasi/cancer, urinblåsecancer, njursten, lymfom, gynekologisk cancer, retroperitoneal fibros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan postrenal njursvikt leda till?

A

Tubulär nekros och kronisk njursvikt om hindret har stått för länge. Totalt avlödeshinder under en vecka ger oftast full återhämtning av njuren medan över 12 veckor inte kommer återhämta sig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för orsaker till akut tubulär nekros?

A
  • Prerenalt orsakad ischemi
  • Endogena nefrotoxiner: myoglobin, hemoglobin, lätta kedjor (myelom), cytokiner vid sepsis, hypercalcemi, urat
  • Exogena nefrotoxiner: svamptoxiner, etylglykol, aminoglykosider, vancomysin, anfotericin, kalcineurinhämmare, röntgenkontrast, tungmetaller, hantavirus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är basal utredning när man upptäcker AKI/högt kreatinin?

A
  • Blodstatus, CRP
  • Na, K, Urea, calcium, albumin, b-blukos (bikarbonat/artärgas)
  • Urinsticka (u-alb/krea), urinstediment
  • Bladderscan, ev KAD
  • Leverprover, U-natrium, U-osmolalitet, myoglobin, CK
  • Ultraljud njurar, CT njurar
  • EKG, ev hjärtlungröntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad bör man göra innan man funderar på om njursvikten kan vara renal?

A

Utesluta pre- och postrenala orsaker. Med andra ord: finns det en hypotoni eller stopp i urinvägarna?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka prover ska tas vid akut njursvikt och misstänkt renal genes?

A
  • Serologi: ANA, PR3-ANCA, MPO-ANCA, antikropp mot glomerulärt basalmembran (anti-GBM), hepatit B/C, HIV, nephropatica epidemica, kryoglobuliner, stafylokock-stretokock-AK
  • Elfores plasma och urin, fria lätta kedjor i plasma (kolla efter M-komponent, BJ-proteinuri)
  • Blödningshemolys: PK, APTT, bilirubin, haptoglobin, komplement
  • Njurbiopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan orsaka en tubulointerstitiell njurskada?

A
  • Allergisk interstitiell nefrit (ex av läkemedel)
  • Nefropatia epidemica (sorkfeber)
  • Pyelonefrit
  • Rabdomyolys
  • Myelom/lätta kedjor
  • Exotoxiner (tungmetaller, giftsvamp)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan orsaka en glomerulär njurskada?

A
  • Glomerulonefrit: snabb progredierande crescentnefrit mest akut
  • Vaskulit/systemsjukdom: mikroskopisk polyangit, granulomatös polyangit, Goodpastures syndrom, SLE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad finns det ytterligare för renala orsaker?

A
  • Trombotisk mikroangiopati (TTP och HUS)
  • Malign hypertoni
  • Kolesterolembolism
  • Renal vaskulär orsak: aortadissektion, aortaaneurysm
17
Q

Hur behandlas prerenal svikt?

A

Behandla orsaken! Ofta rehydrering med isotona lösningar, uppskatta vätskedeficit. E-konc vid blödning.
Sätt ut mediciner som sänker blodtrycket och påverkar renala hemodynamiken samt utsättning av nefrotoxiska preparat

18
Q

Hur behandlas en nefrit/vaskulit?

A

Med steroider, immunhämmande behandling och ev plasmafores

19
Q

Hur behandlas hyperkalemi?

A
  • Calcium-sandoz 10-20 ml iv
  • Insulin i glukosdropp: 20 E actrapid i 5 % glukos 1000 ml: 100-200 ml/h
  • Natriumbikarbonat 50 mg/ml: 100 ml var fjärde timme
  • Ventoline
  • Jonbytare (resonium)
  • Ev loopdiuretika
20
Q

Hur behandlas anemi?

A

Målet är Hb på 100-120. Kan ge erytrocyter, annars iv järn.

21
Q

Hur behandlas övervätskning?

A

Loopdiuretika, nitroglycerin, CPAP, dialys/ultrafiltration

22
Q

När ska man starta dialys vid AKI?

A
  • Anuri/lungödem: livshotande övervätsning
  • Livshotande hyperkalemi trots medikamentell behandling
  • Svår metabol acidos (ph <7,1)
  • Svår hypertoni
  • Uremiska komplikationer: oförmåga att äta, symptomgivander perikardit, kramper, encepholapti
23
Q

Vad är indikationer och kontraindikationer för njurbiopsi?

A

Indikationer:

  • Nefrotisk syndrom
  • Vid systemsjukdomar med njurengagemang
  • Njurfunktionsförlust med snabbt förlopp
  • Proteinuri samt mikroskopisk hematuri
  • Prognostisk bedömning, bedömning av fibros och skleros

Kontraindikationer: 
- Okontrollerad hypertoni

  • Skrumpnjure
  • Singelnjure
  • Blödningsrubbning
24
Q

Vilken röntgenundersökning ska väljas vid njursvikt?

A

Ultraljud, scint eller CT utan kontrast

25
Q

Vad är kontrastmedelsnefropati och hur kan det förebyggas?

A

En kreastegring på minst 25% eller 44 mikromol inom tre mikromol inom 3 dygn efter kontrastmedelstillförseln. Normaliseras i regel efter 1-2 veckor.
Förebygg med att välja andra modaliteter vid riskpatient och hydrera patienten vid hypovolemi.
Metformin utsättes till och med 48 timmar efter undersökning. Ta nytt krea innan det sätts in igen.

T7 Njure (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions