Nefropediatria Flashcards
Mecanismo de infecçao urinaria ped
Ascendente
Hematogenica (RN)
Fatores de risco para infecçao urinaria ped
Ausencia de circuncisao Sexo mulher Obstruçao urinaria Disfunçao miccional Constipaçao
VUP
Valvula uretra posterior Exclusivo homem Membrana na uretra Hidronefrose fetal Distensao vesical Globo vesical palpavel Jato fraco
Picos de incidencia infec urinaria
1- 1 ano de vida (em meninos mais comum por anomalias) (o pico ocorre em ambos)
2 meninas —> controle esfincteriano
3 mulheres —> sexarca (meninas)
RVU fisiopato
Primaria: alteraçao implantaçao na bexiga
Secundaria: condiçoes que aumenta pressao intravesical
RVU mais frequente
Primario idiopatico
Agente mais comum infec urinaria ped
E coli
Infecçao urinaria por proteus
Aumenta pH urinario
Calculos de estruvita
Infecçao urinaria por klebsiella
Mais em mulheres
Infecçao urinaria por pseudomonas
Crianças com historia de procedimentos
Infecçao urinaria por s. Saprophytus
Gram positivo
Mulheres sexualmente ativas
Agente da cistite hemorragica
Adenovirus
Quadro clinico cistite
Disuria, polaciuria, estranguria
Dor suprapubica
Incontinencia urinaria (naqueles anteriormente continentes)
Quadro clinico pielonefrite
Febre pode ser unica manifestaçao
Acompanhado ou nao de cistite
Calafrio, dor lombar (manifest especifica)
Diag infecço urinaria EaS
Leucocitos >= 5 por campo
10.000 leuco/mL
Nitrito tem alta E pra gram neg e baixa S
Diag infec urinaria por punçao suprapubica
Nelson > 50.000
Outros: qualquer crescimento
Obs: poucas colonias com gram positivo e da pele
Diag infec urinaria: metodos por urocultura
Jato medio
Saco coletor
Cateterismo vesical
Punçao suprapubica
Diag infec urinaria por jato medio
> = 100.000 UFC/ mL
Diag infec urinaria por saco coletor
Valorizado se negativo
>= 100.000
Pct assintomatico + EAS alterado
Nao trata
Antes do tto infec urinaria, oque fazer?
Colher urocultura antes
Tto cistite
3-5 dias
Amb: bactrim ou nitrofurantoina
Tto pielonefrite
7-14 dias
Amb: ceftriaxone ou ciprofloxacino (nao pode nitrofurantoina)
Hosp: amp + aminoglicosideo/ ceftriaxone
< de 1 mes smp é grave
Pra que serve USG na infec urinaria
Alteraçoes grosseiras
Para que serve cintilografia com DMSA na infec urinaria
Padrao ouro fase aguda pielonefrine
Fase cronica identifica cicatrizes
Para que serve uretrocistografia miccional na infec urinaria
Diagnostica RVU
Classificaçao RVU
Quanto maior pior
A partir do grau III faz atbprofilaxia
Nelson: quando indicar exames de imagem infec urinaria
2m- 2a: 1 ep de pielonefrite USG se alterado UCM
2 ep: UCM smp
SBP: quando indicar exame de imagem na infec urinaria
Se ITU confirmada
< 2 anos: USG e UCM
> 2 anos: USG
Metodo de escolha para confirmar ITU em lactentes
Sonda vesical ou punçao suprapúbica
Para q o saco coletor e bom?
Somente para coleta do EAS
Principios finalisticos estabelecidas ao fim da Reforma Sanitaria
Descentralizaçao
Integralidade
Participaçao social
Universalizaçao
Paciente com clinica sugestiva de infec urinaria e historia de uso cronico de corticoide: diagnostico
Urolitiase
Lactente com EAS sugestivo de ITU: Cd
Colher URC e iniciar ATB apos
Nao retardar tto: chance de cicatriz renal
Qmd fazer tto empirico pra ITU na ped
Menor de 1 mes
Sinais de gravidade
Qual a principal etiologia de hematúria nos pacientes pediatricos?
ITU
