Nefrologia Flashcards
Cuales son los factores dependientes para la regulacion renal del balance hidrosalino?
- Filtrado glomerular - Reabsorcion tubular proximal - Reabsorcion tubular de sodio y cloro en la rama ascendente de Henle - Reabsorcion tubular de agua en tubulo colector bajo la influencia de ADH
La sed y la secrecion de ADH se estimulan a que osmolaridad?
290 - 295 mmol/KG para sed 280 - 285 mmol/kg para secrecion de ADH
Cuales son los factores no hormonales que estimulan la secrecion de ADH?
Hipotension, disminucion de volumen circulante efectivo, estres, estimulos neurogenicos, dolor, estres, ansiedad y diversos farmacos.
Donde actual la hormona antidiuretiva?
Parte distal del tubulo distal y tubulo colector renal.
En que receptores actua la hormona antidiuretica?
Receptores V2, que consiguiente, aumenta la sintesis de acuaporina 2
A que se refiere el termino ‘‘Deshidratacion’’?
Al deficit de agua intracelular como concecuencia de metabolismo de agua y un estado de hipertonicidad
Cual es la respuesta hemodinamica a la deplecion de volumen?
Aumento de la actividad del sistema renina - angiotensina - aldosterona, endotelina 1, y secrecion de ADH y disminucion del peptido natriuretico auricular.
Causa mas frecuente de perdida de volemia?
Perdidas digestivas
Cuanto equivalen las perdidas insensibles cutaneo por dia
500 ml (550 - 600 ml / dia Harrison)
Paciente que inicia con deterioro del estado neurologico, con datos de hipoperfusion renal caracterizado por oliguria y retencion de sodio y orina Cual es el porcentaje total de perdida de volumen extracelular?
10 - 15%
A que porcentaje de perdida de volumen extracelular inicia un paciente con datos de Shock hipovolemico?
15 - 25%
Cuales son los signos mas fidedignos para la valoracion de la hipovolemia?
Taquicardia e hipotension postural
En la insuficiencia renal prerenal, la relacion BUN/Creatinina como se encontrara?
Debido al aumento de la reabsocion de urea a nivel de tubulo proximal, esta relacion se encontrara mayor a 20:1
En los pacientes con perdida al tercer espacio o drenajes biliares, por que aparece la hiponatreamia?
Aunque la perdida en estos casos en isoosmolar, se estimula el reflejo de sed con consiguiente aumento en la ADH, que edara una hiponatreamia
En relacion a la reposicion de la volemia, cual sera el efecto de las soluciones balanceadas contra aquellas con contenido de sodio?
La soluciones que contienen sodio tiene a expandir el volumen extracelular, mientras que aquellas que son hipotonicas, tiene una expansion mayor a nivel intracelular.
