Cirugia Flashcards
¿Que son las celulas estrelladas pancreaticas?
Son fibroblastos especializados localizados en la base de las celulas acinares, que una vez estimuladas, se diferencian en miofibroblastos activados que forman matriz extracelular, son un analogo a las celulas estrelladas hepaticas, pues la estimulacion inflamatoria cronica, provoca conllevan una liberacion de mediadores inflamatorios como TNFB, IL1 e IL6 que activan a estas celulas y subsecuentemente, aumenta la sintesis de colageno y por ende los cambios fibroticos pancreaticos.
Cuales son las complicaciones de la nutricion parenteral
Atrofia de mucosa gastrica, flujo anterogrados de bacterias con proliferacion de las mismas, y disminucion del flujo sanguieneo gastrico
Unidades Hounsfiel normales de parenquima pancreatico
Menor a 40 - 50 UI
¿Mutacion mas frecuente asociada a pancreatitis cronica hereditaria?
Mutaciones del gen de tripsinogeno cationico, conocido como PRSS1, este se encuentra en el cromosoma 7, y tiene la funcion en la regulacion de activacion de tripsinogeno.
A nivel pancreatico, ¿Cuales son los efectos de alcohol?
- Aumenta la sintesis proteica y secrecion de glucoproteina 2 en jugo pancreatico
- Promueva la formacion de litostatina 2 en acinos pancreaticos
- Esteres etilo de acidos grasos y especies reactivas de oxigeno inducen la fragilidad de organulos intraacinares como cimogeno y lisosomas que conlleva a una activacion anomala de enzimas pancreaticas.
- Acetilaldehido produce lesion acinar directa
- Consumo de alcohol de manera cronica conlleva a la activas de factor nuclear KB
¿Caracteristicas histopatologicas en pacientes con pancreatitis cronica hereditaria?
Tipo 1 se caracteriza por presencia de linfoplasmocitos densos perinucleares, fibrosis estoriforme, venulitis obliterantes con celulas plasmaticas tiene a teñirse de IgG4
El tipo 2 se caracteriza por inflirtrado linfocitario, neutrilios y clelulas plasmaticas obliteran y destruyen parenquima pancreatico.
¿Que porcentaje de glandula pancreatico debe ser afectado para la aparicion de esteatorrea?
90%
Segun el grado de necrosis pancreatica, ¿Cual es el porcentaje de infeccion?
Necrosis menor al 30% = 22%
Necrosis de 30 a 50% = 37%
Mayor a 70% = 46%
¿Cuadro clinico en un paciente con necrosis pancreatica?
- Deterioro del estado clinico
- Fiebre
- Leucocitosis
¿Indice de mortalidad de acuerdo al tiempo quirurgico en paciente con necrosis pancreatica?
En paciente que se realiza la necrosectomia antes de los 14 dias, tiene un indice de mortalidad de 75%, 15 a 29 dias, tiene una taza de mortalidad de 45 y 5% respectivamente.
Factor de riesgo mas frecuente para la aparicion de pancreatitis cronica
Alcoholismo
¿Mecanismos por el cual ocurre una lesion vascular en contexto de una pancreatitis?
Lesion vascular por elastasa pancreatica que conlleva a formacion de pseudoaneurisma con posterior ruptura del mismo
Que es el gammagrama biliar
Altamente sensible y especifico, la ausencia de llenado a las cuatro horas, indica ausencia de obstruccion
Cual es el tratamiento de la colecititis aguda
Quirurgico
Colecistectomia temprana laparoscopica (menor a 72) se asocia a menor tiempo de estancia intrahospitalaria.
Manejo de pacientes hemodinamicamente inestable con colecistitis agua
Drenaje de vesicula biliar, guiado por USG, con posterior colecistecomia al manejar la falla organica multiple
