Nefrolitíase e próstata

Question 1

Tipo de cálculo mais frequente e principal fator de risco

Answer 1

Sais de cálcio

Hipercalciúria idiopática

Question 2

Tipo de cálculo que não aparece na radiografia (se puro)

Answer 2

Ácido úrico

Question 3

Cálculos de estruvita (“ITUvita”) se originam de bactérias …

Answer 3

Produtoras de urease (Proteus, Klebsiella, mas NÃO E. coli)

Question 4

Pontos de constrição fisiológica

Answer 4

JUP, 1/3 médio do ureter e JVU

Question 5

Exame de imagem padrão-ouro para nefrolitíase

Answer 5

TC sem contraste

Question 6

Nefrolitíase: tratamento

Answer 6

• ≤ 10 mm: expulsivo (α-bloqueador ou BCC) até 4 semanas
• Pelve / Ureter proximal, ⬇️ densidade (< 1.000 UH) e < 2 cm: LECO
• Pelve / Ureter proximal, ⬆️ densidade e > 2 cm: nefrolitotripsia percutânea
• Ureter médio e distal: ureterorrenolitotripsia (flexível ou rígida)

Question 7

Dieta para prevenção de cálculos de cálcio

Answer 7

Normoproteica, normocálcica, restrição moderada de sal, rica em potássio e líquidos

Question 8

Nefrolitíase é 3x mais frequente em … e tem seu pico de acometimento entre …

Answer 8

Homens
40-60 anos

Question 9

Estruturas do hilo renal de posterior - anterior

Answer 9

Pelve
Artéria
Veia

Question 10

HPB ocorre na zona …

Answer 10

De transição

Question 11

Tratamento farmacológico da HPB

Answer 11

• α-bloqueador (Doxazosina, Tansulosina)
• Inibidor de 5-α redutase (Finasterida)
• Inibidor da fosfodiesterase 5 (Sildenafila = Viagra)
• Anticolinérgico (Oxibutinina, Solifenacina)

Question 12

HPB: indicações de tratamento cirúrgico

Answer 12

• Cálculo vesical
• Hematúria de repetição
• ITUs recorrentes
• Retenção urinária
• Insuficiência renal

Question 13

Idade de rastreamento do câncer de próstata

Answer 13

40/45-69 anos se fatores de risco
50-69 anos para o restante

Question 14

Como fazer o rastreamento do câncer de próstata

Answer 14

A cada 2 anos
Toque retal (nódulo ou enduração) e PSA (≥ 4)

Question 15

Refinamentos do PSA

Answer 15

Velocidade > 0,75 ng/ml/ano
Densidade > 0,15
Fração livre < 25%

Question 16

Estágios de risco do câncer de próstata

Answer 16

Baixo risco: PSA ≤ 10; Gleason ≤ 6; T1 - T2a
Médio risco: 10 - 20; 7; T2b
Alto risco: > 20; 8 - 10; ≥ T2c

Question 17

Câncer de próstata: estadiamento pré-operatório obrigatório

Answer 17

TC de abdome e pelve e cintilografia óssea: T3/T4, Gleason ≥ 8, PSA > 10, extensão extraprostática

Question 18

V ou F
O tratamento do câncer de próstata metastático hormônio-sensível pode ocasionar disfunção erétil, ginecomastia, déficit cognitivo, insuficiência urinária e osteoporose

Answer 18

Falso, não causa incontinência urinária

Question 19

Ao final de … semanas, se o paciente com terapia expulsiva de cálculo (AINE + alfabloqueador como a Tansulosina) não o expelir, a abordagem intervencionista está indicada

Answer 19

4-6 semanas

Question 20

Cálculos urinários com até … mm de diâmetro possuem elevada probabilidade de expulsão espontânea (70% ou mais). Acima disso, a probabilidade diminui de forma progressiva

Answer 20

5 mm

Question 21

Drogas de primeira escolha para analgesia na ureterolitíase obstrutiva

Answer 21

AINE

Question 22

Cálculos radiotransparentes (diferente de radiopacos, que aparecem na USG, como os de …)

Answer 22

• Ácido úrico
• Cálcio

Question 23

Dieta com alta ingesta de …, … e … é fator de risco para nefrolitíase, enquanto … e água são fatores protetores

Answer 23

• Proteínas, cálcio e sal (NaCl)
• Água e citrato