Glomerulopatias

Question 1

Definição de síndrome nefrítica ou glomerulonefrite difusa

Answer 1

Edema, oligúria e HAS

Não definem gravidade, são cosntitucionais

Question 2

Diagnóstico de GNPE

Answer 2

1. Piodermite ou faringoamigdalite prévia
2. Período de incubação: 10 dias x 21 dias
3. Cultura ou anticorpos: Anti-DNAse x ASLO
4. Queda transitória do complemento (C3 e CH50) por 8 semanas

Question 3

Indicações de biópsia na GNPE

Answer 3

1. Hipocomplementemia > 8 semanas
2. Proteinúria NEFRÓTICA, hematúria MACROscópica ou HAS > 4 semanas
3. IR acelerada ou azotemia prolongada

Question 4

Evolução natural da GNPE

Answer 4

• Oligúria (< 7 dias) ➡️
• Hipocomplementemia < 8 semanas ➡️
• Hematúria MICRO < 1-2 anos ➡️
• Proteinúria leve (< 1 g/dia) < 2-5 anos

Question 5

Tratamento da GNPE

Answer 5

Suporte, restrição hidrossalina, diurético de alça e vasodilatadores (Benzetacil como medida epidemiológica)

Question 6

Glomerulopatia primária mais frequente

Answer 6

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

“Hematúria nada - hematúria nada”

Question 7

Tratamento da Doença de Berger

Answer 7

Proteinúria > 1g/dia ou HAS:
IECA/BRA por 3 meses
Corticoide por 6 meses
Micofenolato

Question 8

Hematúria dismórfica e surdez

Answer 8

Síndrome de Alport

Question 9

Classificação da GNRP

Answer 9

Tipo I: anti-MBG (linear) = Goodpasture
Tipo II: imunocomplexos (granular) = Berger, GNPE, endocardite, hepatites virais, LES
Tipo III: pauci-imune (escuro) = ANCA+, Wegener, granulomatose com poliangeíte

Question 10

Tratamento da GNRP

Answer 10

Plasmaférese, Prednisona, imunossupressor

Question 11

Definição de síndrome nefrótica

Answer 11

• Proteinúria > 3,5 g/dia (adulto) ou > 40-50 mg/kg/dia (criança); P/C > 2 mg/g
• Hipoalbuminemia < 2,5 g/dl
• Edema
• Hiperlipidemia (lipidúria, cilindros graxos)

Question 12

Exceção da DLM

Answer 12

Única que responde bem ao corticoide (1-10 anos)

Question 13

Associações da GN membranosa

Answer 13

Neoplasias ocultas, LES, HBV e drogas (IECA, AINE, sais de ouro, d-penicilamina)

Question 14

Associações da GN membranoproliferativa / mesangioCapilar

Answer 14

HBC, endoCardite infecciosa, Crioglobulinemia

Question 15

Complemento ⬇️ na…

Answer 15

GN membranoproliferativa

Question 16

Clínica da SHU ou trombose glomerular

Answer 16

IRA, plaquetopenia e anemia hemolítica com esquizócitos

Question 17

O tratamento da síndrome nefrítica envolve o repouso relativo, a restrição hídrica (… ml//kg/dia ou … ml/m2/dia) e de sódio (< … g de NaCl/m2/dia) e, na presença de manifestações de hipervolemia, como a própria HAS, Furosemida, além da antibioticoterapia

Answer 17

• 20 ml/kg/dia ou 300-400 ml/m2/dia
• 2 g NaCl/m2/dia

Question 18

V ou F
Cilindros celulares (epiteliais, hemáticos e leucocitários) são sempre patogênicos, enquanto os acelulares (hialinos) podem estar presentes em indivíduos normais

Answer 18

Verdadeiro

• Hemáticos: glomerular
• Leucocitários: nefrites intersticiais e glomerulopatias
• Granulosos: NTA

Question 19

Na SHU, o teste de Coombs é …, ocorre elevação da bilirrubina indireta, … da haptoglobina e grande elevação de LDH

Answer 19

Negativo
Redução

Question 20

Tríade da síndrome nefrítica

Answer 20

Oligúria + edema + hematúria

Question 21

V ou F
A base do tratamento da síndrome nefrítica é a diureticoterapia

Answer 21

Falso, são as medidas de suporte (restrição hidrossalina, principalmente)