Doenças tubulares e vasculares Flashcards
Etiologia da NIA
Farmacoinduzida (principal): ABCDR (ATB betalactâmicos, Bactrim, Cataflam = AINE, Diurético tiazídico, Rifampicina)
LES e HIV
Clínica da NIA
IRA oligúrica + febre + dor lombar (+ artralgia), rash cutâneo, eosinofilia, aumento de IgE
Túbulo contorcido proximal
- Reabsorção de glicose, ácido úrico, fosfato e bicarbonato
- Mieloma múltiplo e Síndrome de Fanconi: glicosúria e bicarbonatúria (ATR 2)
Alça de Henle
Concentração medular pelo Na/K/2Cl
Síndrome de Barter, Furosemida: poliúria, hipocalemia + alcalose
Túbulo contorcido distal
Reabsorção de Na ou Ca pelo Na/Cl
Síndrome de Gitelman, tiazídico: hipocalciúria, hipocalemia + alcalose
Túbulo coletor
- Cortical (Na em troca de H ou K): ATR 1 (menos secreção de H+ = acidose + hipocalemia) e ATR 4 (hipoaldosteronismo = acidose + hipercalemia)
- Medular (reabsorção de água livre pelo ADH): Diabetes Insipidus nefrogênico (resistência ao ADH = poliúria, polidipsia)
Etiologia e diagnóstico da necrose de papila
Pielonefrite, AF, obstrução, DM, analgésicos, AINE
Urografia excretora com sombras em anel
Etiologia da NTA
Isquemia: choque > contraste iodado
Toxina: droga (aminoglicosídeo), rabdomiólise
Principal parâmetro pré-renal x NTA
Urina concentrada (Ur/Cr > 40) e com menos Na (< 20), pois consegue reabsorver
Urina diluída (Ur/Cr < 20) e com mais Na (> 40)
Clínica do ateroembolismo
IRA + manifestações embólicas
Dedo azul, livedo reticularis, placas de Hollenhorst
Ateroembolismo e NIA cursam com …
Eosinofilia e eosinofilúria
Tratamento da estenose de artéria renal
Displasia fibromuscular: angioplastia sem stent
Aterosclerose: IECA/BRA (se bilateral, angioplastia com stent ou revascularização)
Como diferenciar NTA por contraste de ateroembolismo?
- NTA: apenas azotemia (48h)
- Ateroembolismo: comemorativos
