Nefrolitíase e HPB

Question 1

Tipos de cálculo e fatores predisponentes

Answer 1

Oxalato de cálcio (hipercalciúria idiopática)
Estruvita (ITU por Proteus/Klebsiella e urina alcalina)
Ácido úrico (uricosúria e urina ácida)

Question 2

Quadro clínico da nefrolitíase

Answer 2

Hematúria + dor lombar

Question 3

Diagnóstico da nefrolitíase

Answer 3

TC sem contraste (hiperdenso)
USG em gestante (hiperecogênico + sombra acústica)

Question 4

Tratamento da nefrolitíase

Answer 4

Analgesia
< 10 mm: tansulosina ou nifedipina
Proximal e < 2 cm: LECO
Proximal e > 2 cm: nefrolitotripsia percutânea
Médio ou distal: ureteroscopia
Complicado: duplo J ou nefrostomia percutânea

Question 5

Prevenção de nefrolitíase

Answer 5

Hidratação
Oxalato de Ca: restrição Na e proteína / tiazídico
Estruvita: ATB / ácido acetohidroxâmico
Ácido úrico: restrição purinas / citrato de K / alopurinol

Question 6

Mecanismos fisiopatológicos da HPB

Answer 6

Estático (obstrução por tecido hiperplásico)
Dinâmico (obstrução por hipertonia)
Hipertrofia de detrusor (pouco armazenamento)

Question 7

Quadro clínico da HPB

Answer 7

Sintomas de esvaziamento/obstrutivos (jato fraco, gotejamento)
Sintomas de armazenamento/irritativos (noctúria, inconctinência e urgência)

Question 8

Tratamento da HPB

Answer 8

IPSS < 8: expectante
IPSS ≥ 8: alfa-bloqueador (tansulosina) / inibidor 5-alfa-redutase (finasterida)
Sintomas graves: anticolinérgico (oxibutinina)
Refratário/complicado: cirurgia