LRA e DRC

Question 1

Definições de LRA

Answer 1

↑ Cr ≥ 0,3 mg/dL em 48h
↑ Cr ≥ 50% em 7 dias
↓ diurese < 0,5 mL/kg/h em 6h

Question 2

Classificação RIFLE/AKIN para LRA

Answer 2

• Risk/1: Cr ≥ 0,3 ou > 1,5x basal / diurese < 0,5 em 6h
• Injury/2: Cr ≥ 2x basal / diurese < 0,5 em 12h
• Failure/3: Cr ≥ 4 ou > 3x basal ou ↑ agudo > 0,5 / diurese < 0,3 em 24h ou anúria em 12h

Question 3

Quadro clínico da LRA

Answer 3

Azotemia
Hipervolemia
Acidose metabólica
Hipercalemia e hiperfosfatemia
Hiponatremia e hipocalcemia

Question 4

Classificação da LRA pela etiologia

Answer 4

Pré-renal (hipoperfusão)
Intrínseca (lesão renal)
Pós-renal (obstrução urinária)

Question 5

Bioquímica urinária na LRA pré-renal X necrose tubular aguda

Answer 5

Na urinário: < 20 (LRA) / > 40 (NTA)
FE Na: < 1% (LRA) / > 1% (NTA)
Osm urinária: > 500 (LRA) / < 350 (NTA)
Ur/Cr: > 40 (LRA) / < 20 (NTA)
Cilindros: hialinos (LRA) / epiteliais (NTA)

Question 6

Indicações de diálise na LRA

Answer 6

Refratariedade
Uremia
Intoxicação exógena

Question 7

Definição de DRC

Answer 7

TFG < 60 ou albuminúria ≥ 30 mg por mais de 3 meses

Question 8

Principais etiologias da DRC

Answer 8

HAS (Brasil)
DM (mundo)

Question 9

Fórmula de Cockroft-Gault para cálculo de TFG

Answer 9

[(140 - idade) x peso / 72 x Cr]
Se mulher: x 0,85

Question 10

Classificação KDIGO para DRC

Answer 10

TFG:
G1: ≥ 90
G2: ≥ 60
G3a: ≥ 45
G3b: ≥ 30
G4: ≥ 15
G5: < 15
Albuminúria:
A1: < 30
A2: 30 - 300
A3: > 300

Question 11

Manejo da DRC

Answer 11

G1 e G2: iECA/BRA (se albuminúria)
G3: tratar complicações
G4 e G5: diálise e transplante

Question 12

Tratamento da anemia por DRC

Answer 12

Reposição de EPO
Alvo: Hb 10 a 12 / ferritina ≥ 200 / sat. transf. ≥ 20%

Question 13

Características da doença óssea do DRC

Answer 13

Osteíte fibrosa: devido a hiperparatireoidismo secundário à hipocalcemia, que cursa com neoformação óssea imperfeita

Doença óssea adinâmica: redução de PTH e hipercalcemia devido a tratamento iatrogênico da OF

Question 14

Tratamento da osteíte fibrosa do DRC

Answer 14

Restrição de fósforo
Quelante de fósforo
Reposição de vitamina D
Calcimimético
Paratireoidectomia se evolução para hiperparatireoidismo terciário

Question 15

Imunossupressão para transplante renal no DRC

Answer 15

Corticoide
Inibidor de calcineurina (tacrolimus/ciclosporina)
Antiproliferativo (micofenolato/azatioprina)