Glomerulopatias

Question 1

Quadro clínico da síndrome nefrítica

Answer 1

Oligúria
Edema
Hipertensão arterial
Hematúria dismórfica

Question 2

Causa mais comum de síndrome nefrítica

Answer 2

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) em crianças de 5 a 12 anos

Question 3

Diagnóstico de síndrome nefrítica por GNPE

Answer 3

1- Faringite ou piodermite recente
2- Incubação compatível (1 semana para faringite e 2 semanas para piodermite)
3- Infecção estreptocócica (anticorpos ASO e anti-DNAse B)
4- Queda transitória de complemento (até 8 semanas)

Question 4

Indicações de biopsia na síndrome nefrítica

Answer 4

Fuga do padrão:

• Duração > 4 semanas
• Hipocomplementemia > 8 semanas
• Proteinúria nefrótica

Question 5

Achado de biopsia na síndrome nefrítica

Answer 5

Proliferativo difuso (óptica) + depósitos subepiteliais (eletrônica)

Question 6

Tratamento na síndrome nefrítica

Answer 6

1- Restrição hidrossalina
2- Furosemida
3- Vasodilatador
4- Diálise (s/n)

Question 7

Quadro clínico das alterações urinárias assintomáticas

Answer 7

Hematúria dismórfica + proteinúria de pequena monta (laboratorial)

Question 8

Doença mais comum associada às alterações urinárias assintomáticas

Answer 8

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

Question 9

Quadro clínico da doença de Berger (nefropatia por IgA)

Answer 9

Entre 10 e 40 anos
Desencadeado por infecção/estresse
Associado a cirrose, doença celíaca e HIV

Três apresentações:
1- assintomático + hematúria micro persistente
2- hematúria macro repetida
3- sd nefrítica s/ consumo de complemento

Question 10

Diagnóstico doença de Berger (nefropatia por IgA)

Answer 10

Clínica + complemento normal + aumento IgA sérico e pele + biopsia

Question 11

Tratamento da doença de Berger (nefropatia por IgA)

Answer 11

Acompanhamento + IECA / Corticoide

Question 12

Quadro clínico da síndrome nefrótica

Answer 12

Proteinúria > 3,5g + edema (anasarca) + hipoalbuminemia < 2,5g + hiperlipidemia

Question 13

Alterações cuja síndrome nefrótica predispõe

Answer 13

1- Trombose de veia renal
2- Peritonite bacteriana espontânea
3- Anemia ferropriva refratária
4- Aterogênese

Question 14

Formas de síndrome nefrótica

Answer 14

1- Lesão mínima
2- Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)
3- Glomerulonefrite proliferativa mesangial
4- Nefropatia membranosa
5- Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)

Question 15

Características da lesão mínima

Answer 15

1- Criança de 1 a 8 anos
2- Uso de AINE e doença de Hodgkin
3- Períodos de proteinúria e remissão
4- Evolução com PBE

Question 16

Achado histológico da lesão mínima

Answer 16

Fusão e retração de processos podocitários

Question 17

Tratamento da lesão mínima

Answer 17

Corticoide empírico

Question 18

Características da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)

Answer 18

1- Causa + comum de sd nefrótica em adulto
2- Causas sistêmicas (sequela necrosante, sobrecarga de glomérulo, hiperfluxo, HIV)
3- Evolução com HAS

Question 19

Tratamento da glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)

Answer 19

Corticoide + “pril-sartan”

Question 20

Características da nefropatia membranosa

Answer 20

1- Adultos
2- Neoplasia oculta, LES, hepatite B e medicamentos (captopril, sais de ouro, D-penicilamina)
3- Evolução com trombose de v. renal

Question 21

Achado histológico da nefropatia membranosa

Answer 21

Espessamento de membrana basal

Question 22

Tratamento da nefropatia membranosa

Answer 22

Corticoide + “pril-sartan” + profilaxia antitrombótica

Question 23

Características da glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)

Answer 23

1- Diferencial com GNPE, com aumento de complemento > 8 semanas / proteinúria nefrótica
2- Hepatite C
3- Evolução com trombose de v. renal

Question 24

Achado histológico da glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)

Answer 24

Expansão mesangial

Question 25

Tratamento da glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)

Answer 25

Corticoide* + “pril-sartan”

Question 26

Definição da glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 26

Síndrome nefrítica que evolui para falência renal

Question 27

Principal etiologia da glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 27

Doença de Goodpasture (anti-MBG)

Question 28

Características da doença de Goodpasture

Answer 28

1- Adulto jovem
2- Tabagismo
3- Síndrome pulmão-rim
4- Padrão linear na imunofluorescência

Question 29

Tratamento da doença de Goodpasture

Answer 29

Plasmaférese + corticoide + imunossupressor

Question 30

Características da síndrome hemolítico-urêmica

Answer 30

1- Infecção por E.coli O157:H7

2- Tríade: IRA + anemia hemolítica + plaquetopenia

Question 31

Rastreio de nefropatia no DM

Answer 31

DM1: 5 anos após diagnóstico
DM2: ao diagnóstico
Microalbuminúria anual

Question 32

Evolução da glomerulopatia na DM

Answer 32

Hiperfluxo e sobrecarga - microalbuminúria - proteinúria - aumento de creatinina

Question 33

Achado histopatológico na glomerulopatia por DM

Answer 33

Espessamento de membrana seguido de expansão mesangial levando a glomeruloesclerose nodular ou difusa

Question 34

Tratamento glomerulonefrite por DM

Answer 34

1- Controle de glicemia
2- IECA ou antagonista de ATII
3- Controle de PA

Question 35

Característica da glomerulonefrite por HAS

Answer 35

Forma de GEFS (nefroesclerose hipertensiva)

Question 36

Característica da glomerulonefrite no HIV

Answer 36

GEFS colapsante (grave)

Question 37

Características da amiloidose

Answer 37

1- Sd nefrótica com proteinúria +++
2- Trombose v. renal + IRC com aumento de rim
3- Coloração vermelho do congo

Question 38

Principais indícios de doença glomerular

Answer 38

Hematúria dismórfica

Proteinúria