Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais

Question 1

Principais indícios de doença tubulointersticial

Answer 1

Distúrbios hidroeletroliticos e ácido-básicos
Alterações em urina tipo 1

Question 2

Principal função tubulointersticial

Answer 2

Reabsorção

Question 3

Fisiopatologia da necrose tubular aguda (NTA)

Answer 3

Lesão tubular -> necrose -> obstrução por plug de células mortas -> parada e refluxo do ultrafiltrado-> redução de reabsorção e filtração -> IRA oligurica

Question 4

Causas de NTA

Answer 4

Choque (isquemia)
Contraste iodado
Drogas (aminoglicosideo e anfotericina B)
Rabdomiólise

Question 5

Tratamento da NTA

Answer 5

Suporte
Prevenção (hidratação, contraste hiposmolar)

Question 6

Insuficiência pré-renal X NTA isquêmica

Answer 6

Sódio urinário: < 20 // > 40
FE de sódio: < 1% // > 1%
Osm urinária: > 500 // < 350
Ureia/creatinina: > 40 // < 20
Cilindros: hialinos // epiteliais

Question 7

Fisiopatologia da nefrite intersticial aguda (NIA)

Answer 7

Inflamação -> edema intersticial -> compressão extrínseca -> parada do fluxo + refluxo para glomérulo -> IRA oligurica

Question 8

Quadro clínico da nefrite intersticial aguda (NIA)

Answer 8

IRA oligurica
Febre
Rash cutâneo
Eosinofilia (IgE)

Question 9

Causas de nefrite intersticial aguda (NIA)

Answer 9

Alergia medicamentosa (beta lactâmico, sulfonilureias, AINE e rifampicina)

Question 10

Tratamento da nefrite intersticial aguda (NIA)

Answer 10

Eliminar a causa
CE se necessário

Question 11

Fisiopatologia da necrose de papila

Answer 11

Papel necrosada cai na pelve renal

Question 12

Quadro clínico da necrose de papila

Answer 12

Dor lombar
Hematúria
Febre

Question 13

Diagnóstico da necrose de papila

Answer 13

Urografia excretora (falhas de enchimento e sombras em anel)

Question 14

Causas de necrose de papila

Answer 14

PHODA
- Pielonefrite
- Hemoglobinopatia S
- Obstrução urinária
- Diabetes
- Analgésico

Question 15

Tratamento da necrose de papila

Answer 15

Eliminar a causa

Question 16

Função do túbulo contorcido proximal

Answer 16

Reabsorção de glicose, ácido úrico, fosfato e bicarbonato

Question 17

Função da alça de henle

Answer 17

Concentrar a medula (reabsorção de soluto pelo carreador Na:K:2Cl)

Question 18

Função do túbulo contorcido distal

Answer 18

Reabsorção de sódio OU cálcio

Question 19

Função do túbulo coletor

Answer 19

Aldosterona: reabsorve Na+ e libera K+ ou H+
ADH: reabsorve água

Question 20

Quadro clínico de distúrbios do túbulo contorcido proximal

Answer 20

Glicosúria (sem aumento de glicemia)
Uricosúria
Fosfatúria
Bicarbonatúria
Acidose tubular renal tipo 2
Hipocalemia

Question 21

Quadro clínico de distúrbios da alça de henle

Answer 21

(Síndrome de Bartter)
Poliúria
Hipocalemia
Alcalose metabólica

Question 22

Principal causa de distúrbio da alça de henle

Answer 22

Furosemida

Question 23

Quadro clínico de distúrbios do túbulo contorcido distal

Answer 23

(Síndrome de Gitelman)
Hipocalciúria
Hipocalemia
Alcalose metabólica

Question 24

Principal causa de distúrbios do túbulo contorcido distal

Answer 24

Diurético tiazidico

Question 25

Quadro clínico de distúrbios do túbulo coletor (córtex)

Answer 25

Distúrbio do carreador de H+: acidose tubular tipo 1 // hipocalemia Hipoaldosteronismo: acidose tubular renal tipo 4 // hipercalemia

Question 26

Quadro clínico de distúrbios do túbulo coletor (medula)

Answer 26

(Diabetes insipidus nefrogênico) Poliúria Hipostenúria Polidipsia

Question 27

Causas de estenose de artéria renal

Answer 27

Aterosclerose Displasia fibropulmonar

Question 28

Quadro clínico da estenose de artéria renal

Answer 28

Hipertensão inesperada (< 30 ou > 50a) Sopro abdominal Hipocalemia

Question 29

Diagnóstico da estenose de artéria renal

Answer 29

Cintilografia renal pré e pós iECA USG com doppler AngioTC/RM (confirmação) Arteriografia renal (padrão ouro)

Question 30

Tratamento da estenose de artéria renal

Answer 30

Displasia: angioplastia sem stent Aterosclerose unilateral: iECA/BRA Aterosclerose bilateral ou rim único: angioplastia com stent/cirurgia de revascularização

Question 31

Apresentação clínica do infarto de artéria renal

Answer 31

Paciente com história de FA que apresenta: Dor súbita em flanco HAS Aumento de LDH

Question 32

Apresentação clínica do ateroembolismo de artéria renal

Answer 32

Paciente submetido a aortografia que apresenta: IRA Livedo reticular Síndrome do dedo azul Placas de Hollenhorst Eosinofilia/filúria Queda de complemento

Question 33

Tratamento do ateroembolismo de artéria renal

Answer 33

Suporte