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Nefrologia > Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais > Flashcards

Doenças Tubulointersticiais e Vasculares Renais Flashcards

1
Q

Principais indícios de doença tubulointersticial

A

Distúrbios hidroeletroliticos e ácido-básicos
Alterações em urina tipo 1

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2
Q

Principal função tubulointersticial

A

Reabsorção

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3
Q

Fisiopatologia da necrose tubular aguda (NTA)

A

Lesão tubular -> necrose -> obstrução por plug de células mortas -> parada e refluxo do ultrafiltrado-> redução de reabsorção e filtração -> IRA oligurica

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4
Q

Causas de NTA

A

Choque (isquemia)
Contraste iodado
Drogas (aminoglicosideo e anfotericina B)
Rabdomiólise

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5
Q

Tratamento da NTA

A

Suporte
Prevenção (hidratação, contraste hiposmolar)

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6
Q

Insuficiência pré-renal X NTA isquêmica

A

Sódio urinário: < 20 // > 40
FE de sódio: < 1% // > 1%
Osm urinária: > 500 // < 350
Ureia/creatinina: > 40 // < 20
Cilindros: hialinos // epiteliais

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7
Q

Fisiopatologia da nefrite intersticial aguda (NIA)

A

Inflamação -> edema intersticial -> compressão extrínseca -> parada do fluxo + refluxo para glomérulo -> IRA oligurica

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8
Q

Quadro clínico da nefrite intersticial aguda (NIA)

A

IRA oligurica
Febre
Rash cutâneo
Eosinofilia (IgE)

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9
Q

Causas de nefrite intersticial aguda (NIA)

A

Alergia medicamentosa (beta lactâmico, sulfonilureias, AINE e rifampicina)

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10
Q

Tratamento da nefrite intersticial aguda (NIA)

A

Eliminar a causa
CE se necessário

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11
Q

Fisiopatologia da necrose de papila

A

Papel necrosada cai na pelve renal

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12
Q

Quadro clínico da necrose de papila

A

Dor lombar
Hematúria
Febre

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13
Q

Diagnóstico da necrose de papila

A

Urografia excretora (falhas de enchimento e sombras em anel)

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14
Q

Causas de necrose de papila

A

PHODA
- Pielonefrite
- Hemoglobinopatia S
- Obstrução urinária
- Diabetes
- Analgésico

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15
Q

Tratamento da necrose de papila

A

Eliminar a causa

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16
Q

Função do túbulo contorcido proximal

A

Reabsorção de glicose, ácido úrico, fosfato e bicarbonato

17
Q

Função da alça de henle

A

Concentrar a medula (reabsorção de soluto pelo carreador Na:K:2Cl)

18
Q

Função do túbulo contorcido distal

A

Reabsorção de sódio OU cálcio

19
Q

Função do túbulo coletor

A

Aldosterona: reabsorve Na+ e libera K+ ou H+
ADH: reabsorve água

20
Q

Quadro clínico de distúrbios do túbulo contorcido proximal

A

Glicosúria (sem aumento de glicemia)
Uricosúria
Fosfatúria
Bicarbonatúria
Acidose tubular renal tipo 2
Hipocalemia

21
Q

Quadro clínico de distúrbios da alça de henle

A

(Síndrome de Bartter)
Poliúria
Hipocalemia
Alcalose metabólica

22
Q

Principal causa de distúrbio da alça de henle

A

Furosemida

23
Q

Quadro clínico de distúrbios do túbulo contorcido distal

A

(Síndrome de Gitelman)
Hipocalciúria
Hipocalemia
Alcalose metabólica

24
Q

Principal causa de distúrbios do túbulo contorcido distal

A

Diurético tiazidico

25
Q

Quadro clínico de distúrbios do túbulo coletor (córtex)

A

Distúrbio do carreador de H+: acidose tubular tipo 1 // hipocalemia
Hipoaldosteronismo: acidose tubular renal tipo 4 // hipercalemia

26
Q

Quadro clínico de distúrbios do túbulo coletor (medula)

A

(Diabetes insipidus nefrogênico)
Poliúria
Hipostenúria
Polidipsia

27
Q

Causas de estenose de artéria renal

A

Aterosclerose
Displasia fibropulmonar

28
Q

Quadro clínico da estenose de artéria renal

A

Hipertensão inesperada (< 30 ou > 50a)
Sopro abdominal
Hipocalemia

29
Q

Diagnóstico da estenose de artéria renal

A

Cintilografia renal pré e pós iECA
USG com doppler
AngioTC/RM (confirmação)
Arteriografia renal (padrão ouro)

30
Q

Tratamento da estenose de artéria renal

A

Displasia: angioplastia sem stent
Aterosclerose unilateral: iECA/BRA
Aterosclerose bilateral ou rim único: angioplastia com stent/cirurgia de revascularização

31
Q

Apresentação clínica do infarto de artéria renal

A

Paciente com história de FA que apresenta:
Dor súbita em flanco
HAS
Aumento de LDH

32
Q

Apresentação clínica do ateroembolismo de artéria renal

A

Paciente submetido a aortografia que apresenta:
IRA
Livedo reticular
Síndrome do dedo azul
Placas de Hollenhorst
Eosinofilia/filúria
Queda de complemento

33
Q

Tratamento do ateroembolismo de artéria renal

A

Suporte

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