Nefrolitíase

Question 1

Tipos de composição de cálculos?

Answer 1

Cálculo de sais de Ca; Estruvita e de Ác. Úrico

Question 2

QUal o tipo de cálculo mais comum?

Answer 2

Sais de Ca (Oxalato de Ca)

Question 3

QUal o segundo tipo mais comum? Qual o outro nome?

Answer 3

Estruvita (Fosfato de amônio magnesiano)

Question 4

QUal o 3º tipo mais comum?

Answer 4

Ác. Úrico

Question 5

QUal o cálculo radiotransparente?

Answer 5

Ác. Úrico

Question 6

COmo se dá a formação do cálculo

Answer 6

• Urina supersaturada
• Sais ficam mais insolúveis
• Nucleação (cristais)
• Crescimento e Agregação com formação de cálculos

Question 7

Ph alto forma quais cálculos (>7,0)

Answer 7

Fosfato de Ca e Estruvita

Question 8

Ph baixo forma quais cálculos (<5,0)

Answer 8

Ác. Úrico (se é ÁCIDO hehe)

Question 9

Perfil do paciente com cristais de ca

Answer 9

Homem jovem que não se hidrata,

Question 10

Perfil do paciente com cristais de estruvita

Answer 10

Mulher jovem com ITU de Repetição

Question 11

Perfil do paciente com cristais de Ác. Úrico

Answer 11

Idoso com hiperuricemia, GOTA

Question 12

Manifestações clínicas

Answer 12

• Dor lombar
• Náuseas/vômitos
• Picos hipertensivos
• Hematúria
• Infecção do rim obstruido
• Hidronefrose

Question 13

3 pontos de constricção fisiológica do TU

Answer 13

• JUP
• 1/3 médio do ureter (cruza com vasos ilíacos)
• JUV (Junção Vesicoureteral)

Question 14

Principal motivo da cólica nefrética

Answer 14

Distenção renal

Question 15

Como é a cólica nefrética

Answer 15

Dor em flanco que irradia para região inguinal, bolsa escrotal ou grandes lábios

Question 16

Complicações de nefrolitíase (cálculo complicado)

Answer 16

Anúria e infecção (risco de sepse)

Question 17

Exames complementares da nefrolitíase:

Answer 17

• RX simples
• TC sem contraste
• USG de rins e vias urinárias
• Urografia excretora

Question 18

Exame padrão ouro para nefrolitíase

Answer 18

TC de contraste

Question 19

Escolha para nefrolitíase em gestantes

Answer 19

USG de Rins e vias urinárias

Question 20

TTO inicial

Answer 20

• Hidratação e analgesia (AINES + Opioide)

Question 21

TTO do cálculo quanto ao tamanho

Answer 21

• = 10mm: Terapia expulsiva e avaliar em 4-6s para ver se vai abordar
• > /= 10mm: intervenção urológica

Question 22

Critérios para tratamento urológico de emergência

Answer 22

• Anúria
• Sepse
• Rim único
• Dor refratária ao TTO inicial

Question 23

Quais são os tipos de tratamento de desobstrução?

Answer 23

• Stent ureteral (cateter duploJ)

- Nefrostomia

Question 24

Ao abordar um cálculo, o que avaliar?

Answer 24

• Localização
• Tamanho
• Densidade
• Material DIsponível

Question 25

Indicação de Litotripsia Extracorpórea (LECO)

Answer 25

Cálculo proximal < 2cm de baixa densidade

Question 26

Indicação de Uretrerolitotripsia (Ureteroscopia)

Answer 26

Ureter médio e distal. Se o ureteroscópio for flexível, posso fazer em cálculos em ureter proximal ou pelve

Question 27

Indicação de Nefrolitotripsia percutânea

Answer 27

• Cálculo proximal e > 2cm
• Cálculo Coraliforme
• Refratário a LOCE
• Cálculo em cálice inferior

Question 28

Se o paciente estiver séptico, alé, de desobstruir, o que faço?

Answer 28

Hidratação e coleta de culturas além de ATB: Pipe-tazo, Ampicilina-sulbactan, imipenem

Question 29

O que é pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 29

Infecção crônica associada a cálculo coraliforme

Question 30

TTO crônico de sais de Ca

Answer 30

• Restrição sódio e proteínas
• Diuréticos tiazídicos
• Não fazer restrição de Ca!!

Question 31

Principal causa de formação de cálculo de oxalato de cálcio

Answer 31

Hipercalciúria primária

Question 32

Hipercalcemia + nefrolitíase de repetição: em que devo pensar?

Answer 32

• Sarcoidose
• Def. Vit D
• Hiperpara primário

Question 33

Causa de calculo de estruvita

Answer 33

Colonização por bactérias formadoras de urease: proteus, pseudomonas, enterococus, klebsiella

Question 34

TTO de cálculos de estruvita

Answer 34

• ATBterapia

- Ác. Acetohidroxâmico

Question 35

TTO de cálculos de Ác. Úrico

Answer 35

• Restringir purinas na dieta
• Alcalinizar urina (citrato de K
• Refratário: Alopurinol