CA de Próstata Flashcards
2ª causa de CA no homem de todas as neoplasias malignas. V ou F?
V
FR do CA
- Idade > 65 anos
- Etnia negra
- História familia positiva
- Mutação BRCA-1 e 2
- Obesidade
Histopatologia mais comum
- Adenocarcinoma Acinar
Localização do CA
Zona periférica
Escore de Gleason mede o que?
A diferenciação histológica
Gleason soma o que?
As duas histopatologias mais comuns somadas
QUal o Gleason de baixo risco?
< ou = a 6: diferenciado
Gleason 4+3 é igual ao 3+4.
Não! O 4+3 é pior, de acordo com o ISUP
Qual o Gleason de risco intermediário?
= 7
Qual o Gleason de alto risco?
8-10: Indiferenciado
Metástase mais comum
óssea
Que exame eu faço para avaliar o tamanho?
RM da próstata
QUando fazer linfadenectomia pélvica?
- Gleason 8-10 ou;
- PSA > 10
QUando fazer cintilografia óssea para avaliar metástase?
- Gleason > 7 ou;
- PSA > 20
Manifestações clínicas
- 60% assintomático
- Hesitação, jato fraco
- Hematoespermia
- Edema em MMII
- DOr óssea
Exame de Rastreio:
- Toque retal
- PSA > 4 ou >2,5 em < 60a
Exame de Diagnóstico
Biópsia transretal guiada por USG
Para a American Urological Association, quando faço screening
- 40-55a se afrodescendente ou HF
- 55-74a
- > 74a: caso a caso
Para a American Urological Association, de quanto em quanto tempo eu peço PSA?
a cada 2 anos
Para a American Urological Association, quando peço biópsia de acordo com PSA?
> ou = a 3
Quais são os refinamentos de PSA que indicam biópsia?
- Velocidade de aumento > 0,75/ano
- PSA livre/total: <20%
- Densidade: > 0,15
Como é feito o screening de acordo com a sociedade brasileira de urologia?
- > 45a de negro ou HF
- > 50 anos
- > 75 anos, se sobrevida > 10a
De acordo com a sociedade brasileira de urologia, quando peço biópsia de acordo com PSA?
> 2,6
De acordo com a sociedade brasileira de urologia, com que frequênca peço PSA?
Anualmente
T2a, b e c, pegam o que?
- T2a: < 1/2 de um dos lobos
- T2b: > 1/2 de um dos lobos
- T2c: pega os 2 lobos
T3 e T4 significam o que?
T3: Extensão local: (a: não invade vesículas seminais e b: invade)
T4: Invasão por contiguidade de órgãos adjacentes
TTO da doença localizada:
- Vigilância ativa se baixo risco
- Se expectativa de vida < 10a, só observar sintomas
- Radioterapia
- Prostatectomia radical + linfadenectomia
QUando faço linfadenectomia pelvica?
- Gleason > ou = a 7
- PSA > 10
Como é o acompanhamento pós cirurgico?
Emm até 2 meses: PSA indetectável
- 1º ano: PSA 3/3m
- 2º ano: PSA 6/6m
- Até 5º ano: PSA anual
QUal valor de PSA considero recidiva pós cirurgia?
> 0,2
TTO na doença avançada
- Deprivação androgênica: Agonistas do GnRh ou bloueadores dos receptores de androgênios além de orquiectomia
- Radio ou Quimio
Se inicialmente o PSA tiver alterado, qual a conduta?
Pede novamente o PSA, e se positivo, solicitar biópsia
Padrão cribiforme tem significado no prognóstico?
Sim!
A fração livre no CA está aumentada ou reduzida? Qual o valor de ref?
Reduzida! < 10%
Acima de 20%: HPB
