CA de Próstata

Question 1

2ª causa de CA no homem de todas as neoplasias malignas. V ou F?

Answer 1

V

Question 2

FR do CA

Answer 2

• Idade > 65 anos
• Etnia negra
• História familia positiva
• Mutação BRCA-1 e 2
• Obesidade

Question 3

Histopatologia mais comum

Answer 3

• Adenocarcinoma Acinar

Question 4

Localização do CA

Answer 4

Zona periférica

Question 5

Escore de Gleason mede o que?

Answer 5

A diferenciação histológica

Question 6

Gleason soma o que?

Answer 6

As duas histopatologias mais comuns somadas

Question 7

QUal o Gleason de baixo risco?

Answer 7

< ou = a 6: diferenciado

Question 8

Gleason 4+3 é igual ao 3+4.

Answer 8

Não! O 4+3 é pior, de acordo com o ISUP

Question 9

Qual o Gleason de risco intermediário?

Answer 9

= 7

Question 10

Qual o Gleason de alto risco?

Answer 10

8-10: Indiferenciado

Question 11

Metástase mais comum

Answer 11

óssea

Question 12

Que exame eu faço para avaliar o tamanho?

Answer 12

RM da próstata

Question 13

QUando fazer linfadenectomia pélvica?

Answer 13

• Gleason 8-10 ou;

- PSA > 10

Question 14

QUando fazer cintilografia óssea para avaliar metástase?

Answer 14

• Gleason > 7 ou;

- PSA > 20

Question 15

Manifestações clínicas

Answer 15

• 60% assintomático
• Hesitação, jato fraco
• Hematoespermia
• Edema em MMII
• DOr óssea

Question 16

Exame de Rastreio:

Answer 16

• Toque retal

- PSA > 4 ou >2,5 em < 60a

Question 17

Exame de Diagnóstico

Answer 17

Biópsia transretal guiada por USG

Question 18

Para a American Urological Association, quando faço screening

Answer 18

• 40-55a se afrodescendente ou HF
• 55-74a
• > 74a: caso a caso

Question 19

Para a American Urological Association, de quanto em quanto tempo eu peço PSA?

Answer 19

a cada 2 anos

Question 20

Para a American Urological Association, quando peço biópsia de acordo com PSA?

Answer 20

> ou = a 3

Question 21

Quais são os refinamentos de PSA que indicam biópsia?

Answer 21

• Velocidade de aumento > 0,75/ano
• PSA livre/total: <20%
• Densidade: > 0,15

Question 22

Como é feito o screening de acordo com a sociedade brasileira de urologia?

Answer 22

• > 45a de negro ou HF
• > 50 anos
• > 75 anos, se sobrevida > 10a

Question 23

De acordo com a sociedade brasileira de urologia, quando peço biópsia de acordo com PSA?

Answer 23

> 2,6

Question 24

De acordo com a sociedade brasileira de urologia, com que frequênca peço PSA?

Answer 24

Anualmente

Question 25

T2a, b e c, pegam o que?

Answer 25

• T2a: < 1/2 de um dos lobos
• T2b: > 1/2 de um dos lobos
• T2c: pega os 2 lobos

Question 26

T3 e T4 significam o que?

Answer 26

T3: Extensão local: (a: não invade vesículas seminais e b: invade)
T4: Invasão por contiguidade de órgãos adjacentes

Question 27

TTO da doença localizada:

Answer 27

• Vigilância ativa se baixo risco
• Se expectativa de vida < 10a, só observar sintomas
• Radioterapia
• Prostatectomia radical + linfadenectomia

Question 28

QUando faço linfadenectomia pelvica?

Answer 28

• Gleason > ou = a 7

- PSA > 10

Question 29

Como é o acompanhamento pós cirurgico?

Answer 29

Emm até 2 meses: PSA indetectável

• 1º ano: PSA 3/3m
• 2º ano: PSA 6/6m
• Até 5º ano: PSA anual

Question 30

QUal valor de PSA considero recidiva pós cirurgia?

Answer 30

> 0,2

Question 31

TTO na doença avançada

Answer 31

• Deprivação androgênica: Agonistas do GnRh ou bloueadores dos receptores de androgênios além de orquiectomia
• Radio ou Quimio

Question 32

Se inicialmente o PSA tiver alterado, qual a conduta?

Answer 32

Pede novamente o PSA, e se positivo, solicitar biópsia

Question 33

Padrão cribiforme tem significado no prognóstico?

Answer 33

Sim!

Question 34

A fração livre no CA está aumentada ou reduzida? Qual o valor de ref?

Answer 34

Reduzida! < 10%

Acima de 20%: HPB