Nefrolitíase Flashcards
3 principais tipos de cálculos renais
oxalato de cálcio
estruvita
ácido úrico
a hipercalciúria idiopática é fator de risco para qual cálculo renal
oxalato de cálcio
característica do cálculo de estruvita
muito grande
coraliforme
a estase urinária e consequentemente a infecção por bactérias produtoras de urease são comuns em qual tipo de cálculo?
estruvita
quais as 2 principais bactérias produtoras de urease que são fator de risco para cálculos de estruvita
klebsiella pneumoniae
protheus mirabilis
a hiperuricosúria é fator de risco para qual tipo de cálculo renal
ácido úrico
qual tipo de cálculo que é radiotransparente (não aparece no RX, apenas na TC)
ácido úrico
2 principais sintomas do cálculo renal
hematúria
lombalgia
3 principais locais de impactação de cálculos
JUP
cruzamento das ilíacas
JUV
cólica bem localizada na lombar, característica de qual local de impactação?
JUP
cólica irradiada para flancos, característica de qual local de impactação?
cruzamento das ilíacas
cólica irradiada para região inguinal / testículos / lábios, característica de qual local de impactação?
JUV
2 maiores complicações associadas com nefrolitíase
obstrução total
sepse
pacientes com anúria, cálculo bilateral, creatinina elevada, cálculo unilateral em paciente com rim único, o que pensar de complicação da nefrolitíase?
IRA pós renal
exame padrão ouro no diagnóstico de nefrolitíase
TC sem contraste
tratamento básico e inicial para todos os pacientes com nefrolitíase
analgesia com AINE ou opioide
se cálculo < 10mm, qual tto podemos utilizar inicialmente?
terapia expulsiva com alfa-bloqueadores
mecanismo de ação dos alfa-bloqueadores
dilatação da musculatura lisa do ureter
exemplos de alfa bloqueadores
doxazosina
tansulosina
por quanto tempo devemos fazer o tto da terapia expulsiva com medicamentos?
4-6 semanas
cálculo > 10 mm ou pacientes refratários ao tto farmacológico, qual conduta?
cirurgia
litotripsia extracorporea
nefrolitotripsia percutanea
ureterolitotripsia
qual principal indicação da ureterolitotripsia
cálculos mais médios ou distais
principais indicações da litotripsia extracorpórea
cálculos < 20 mm
localização proximal / renal
contraindicações da litotripsia extracorpórea
gestantes
uso de anticoagulantes
aneurisma
principal indicação da nefrolitotripsia percutanea
cálculos > 20 mm
em caso de complicações associadas à nefrolitíase (sepse, infecção), qual PRIMEIRA conduta?
desobstrução com duplo J
qual tto não podemos esquecer em pacientes com infecção associada à nefrolitíase?
ATB
o que NÃO fazer para prevenção de casos de nefrolitíase por sais de cálcio (oxalato)
restringir cálcio da dieta
qual medicamento podemos utilizar para alcalinizar a urina em casos de nefrolitíase por ácido úrico?
citrato de potássio
qual medicamento podemos utilizar para auxiliar no tto de nefrolitíase por oxalato de cálcio
diurético tiazídico
