Câncer de Próstata Flashcards
qual consenso em questão do RASTREAMENTO do ca de próstata
não há consenso
é uma decisão compartilhada entre médico-paciente
em quais pacientes é indicado o rastreamento entre 40-45 anos
HF
afrodescendência
qual idade de rastreamento em pacientes sem fator de risco
50 anos
quando devemos interromper o rastreamento
70 anos
expectativa de vida < 10 anos
quais os 2 exames feitos para rastreamento de câncer de próstata
toque retal
PSA
conduta em caso de toque retal alterado (endurecimento, nódulo)
biópsia guiada por USG transrretal
conduta em casos de PSA > 4 ng/ml
biópsia guiada por US transrretal
valor de PSA que indica necessidade de biópsia da próstata
4 ng/ml
o que devemos avaliar em casos de PSA entre 4-10 ng/ml
velocidade (> 0,75)
densidade (> 0,15)
fração livre (< 25%)
o que o estadiamento d´amico leva em consideração?
PSA
T
Gleason
estadiamento a partir do PSA
< 10: baixo risco
10-20: médio risco
> 20: alto risco
o que o Gleason (1 a 5) avalia na biópsia?
soma dos 2 tipos histológicos mais comuns avaliados na próstata
estadiamento a partir do Gleason
< 6: baixo risco
7: médio risco
> 8: alto risco
estadiamento a partir do tamanho do tumor por RM ou TC
< T2a: baixo risco
T2b: médio risco
> T2c: alto risco
paciente de alto risco pelo estadiamento D`Amico, quais 2 exames complementares devemos solicitar?
TC de abdome e pelve (linfonodos)
cintilografia óssea (metástases)
local mais comum de metástase do ca de próstata
ossos
se doença localizada (até T2c), quais possibilidades de tto?
prostatectomia radical
radioterapia
vigilância ativa
pacientes em que há indicação de vigilância ativa
baixo risco
idosos
conduta da vigilância ativa
PSA a cada 6 meses
biópsia anual
em casos de doença avançada, quais as 2 opções terapêutica?
hormonioterapia (deprivação androgênica)
orquiectomia bilateral (retirada de testículos)
