Atendimento Inicial do Trauma

Question 1

qual a medida mais importante antes do ABCDE no trauma

Answer 1

segurança do local

Question 2

se paciente em ambiente extra hospitalar, com lesão exanguinante, qual medida antes do ABCDE?

Answer 2

X: controlar sangramento

Question 3

qual a medida inicial mais importante no controle do sangramento?

Answer 3

compressão

depois: torniquete

Question 4

quais as 3 medidas para garantir imobilidade cervical

Answer 4

colar cervical
prancha rígida
coxim

Question 5

se paciente consegue se comunicar (VA pérvia), qual medida devemos tomar no A?

Answer 5

O2 > 10L/min

Question 6

se paciente NÃO consegue se comunicar (VA obstruída), qual medida devemos tomar no A?

Answer 6

VA artificial

Question 7

indicações de VA artificial

Answer 7

apneia
incapacidade de oxigenação
Glasgow < ou igual a 8

Question 8

qual conceito e exemplos de VA definitiva?

Answer 8

protegem a VA com balonete insuflado na traqueia

IOT, crico cirurgica e traqueo

Question 9

definição e exemplos de VA temporária

Answer 9

não protegem a VA (sem balonete)

crico por punção e máscara laríngea/combitubo

Question 10

quais as drogas e doses mais utilizadas na IOT assistida por drogas

Answer 10

etomidato (0,3 mg/kg)
succinilcolina (1mg/kg)

Question 11

quais as opções caso não consiga IOT?

Answer 11

1. máscara laríngea/combitubo
2. crico por punção
3. crico cirúrgica

Question 12

a crico por punção é indicada principalmente em:

Answer 12

crianças < 12 anos
30-45 min

Question 13

qual local onde é feita a crico cirúrgica?

Answer 13

membrana cricotireoideana

Question 14

trauma + hipotensão, qual tipo de choque?

Answer 14

choque hipovolêmico

Question 15

quais os 4 focos principais de sangramento no trauma?

Answer 15

tórax, abdome, pelve e ossos longos

Question 16

classes I, II, III e IV de estimativa de perda volêmica

Answer 16

I: PA normal, FC < 100, perda < 15%

II: PA normal, FC > 100, perda 15-30%

III: hipotensão, FC 120-140, perda de 30-40%

IV: hipotensão, FC > 140, perda > 40% (2L)

Question 17

qual conduta diante de uma estimativa de perda volêmica classe III?

Answer 17

reposição volêmica (até 1-2L máx) + 1 CHAD

Question 18

qual conduta diante de uma estimativa de perda volêmica classe IV?

Answer 18

protocolo de transfusão maciça (PTM)

1 CHAD, 1 plasma e 1 plaquetas

Question 19

segundo o ATLS, em quais casos acionamos o PTM?

Answer 19

classe IV e pacientes de outras classes refratários

Question 20

além da classe IV de estimativa de perda volêmica, quais os outros 2 escores utilizados para acionar ou não o PTM?

Answer 20

ABC score > ou igual a 2
Shock index (FC/PAS) > 0,9

Question 21

o que é o ácido tranexâmico ou transamin?

Answer 21

anti-fibrinolítico utilizado em pacientes com perdas sanguíneas grandes

Question 22

qual a dose do ácido tranexâmico

Answer 22

1g em 3h, depois mais 1g em 8h

Question 23

o que é hipotensão permissiva

Answer 23

quando precisamos fazer ressuscitação volêmica até o paciente ter PAS > 70 mmHg

Question 24

qual melhor parâmetro para avaliar resposta do paciente à reposição volêmica

Answer 24

diurese

Question 25

diurese normal em adultos

Answer 25

0,5 ml/kg/h

Question 26

diurese normal em crianças

Answer 26

1 ml/kg/h

Question 27

quando não podemos passar cateter vesical em pacientes vítimas de trauma?

Answer 27

trauma uretral

Question 28

qual exame de escolha em casos de suspeita de trauma uretral, antes de passar o cateter vesical?

Answer 28

uretrocistografia retrógrada

Question 29

qual o tempo ideal máximo que podemos deixar torniquete?

Answer 29

6h

Question 30

quais os 3 parâmetros da avaliação neurológica no trauma

Answer 30

Glasgow
pupilas
extremidades