NEFRO X

Question 1

Fases da nefropatia diabética

Answer 1

Hiperfiltração
Microalbuminúria fixa
Proteinúria
IRC/Uremia

Question 2

Alteração inicial da nefropatia diabética e conduta

Answer 2

Hiperfluxo glomerular com aumento de TFG - reversível com controle glicêmico

Question 3

Primeiro sinal laboratorial de lesão renal na nefropatia DM

Answer 3

Microalbuminúria fixa - 30-300mg em 24h. 2-3 amostras em 3-6 meses

Question 4

Qual a fase II da nefropatia diabética? Qual a conduta nessa fase?

Answer 4

Microalbuminúria

Nefroproteção com IECA ou BRA

Question 5

Quando a lesão renal diabética se torna irreversível? Qual o ponto de corte para declarar esta fase?

Answer 5

Fase proteinúrica

Proteinúria >300mg em 24h

Question 6

Indicações de biópsia na nefropatia DM

Answer 6

Proteinúria em menos de 5 anos do diag. de DM1
Hematúria dismórfica ou cilindros celulares
Ausência de retinopatia diabética
Rins de tamanho reduzido
IR de rápida evolução

Question 7

Lesão histopatológica mais específica da nefropatia diabética

Answer 7

Glomeruloesclerose nodular - lesões de Kimmelstiel-Wilson

Question 8

Lesão histopatológica mais comum na nefropatia diabética

Answer 8

Glomeruloesclerose difusa

Question 9

Indicações dialíticas na DRC por nefropatia diabética

Answer 9

ClCr <20 ou TFG <15

Question 10

Qual distúrbio tubular está relacionado a nefropatia diabética? Qual o mecanismo envolvido?

Answer 10

ATR tipo IV por hipoaldo hiporreninemico

Question 11

Mecanismo de lesão da nefroesclerose hipertensiva benigna

Answer 11

Resposta adaptativa ao aumento de PA: hipertrofia da camada média e espessamento da íntima dos capilares + diminuição de seus lúmens > isquemia glomerular > algus néfrons morrem, outros compensam > GESF

Question 12

Perfil do paciente com nefroesclerose hipertensiva benigna

Answer 12

Hipertenso de longa data, Cr elevada, EAS normal ou proteinúria leve, IR lentamente progressiva

Question 13

Tratamento da nefroesclerose hipertensiva benigna

Answer 13

Controlar PA com IECA ou BRA - meta <130x80

Question 14

Mecanismo de lesão da nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 14

Aumento abrupto da PA > rotura de pequenos vasos > petéquias, necrose fibrinóide, arteriolosclerose hiperplásica > IR rapidamente progressiva

Question 15

Histopato da nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 15

necrose fibrinóide + arteriolosclerose hiperplásica em bulbo de cebola

Question 16

QC da nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 16

Hipertensão grave + IR + proteinúria acentuada + retinopatia grau 3 ou 4.

Question 17

Tratamento da nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 17

Tratar como emergência hipertensiva! Em UTI, drovas EV (nitroprussiato, hidralazina)

Question 18

Tipo clássico da nefropatia por HIV

Answer 18

GESF colapsante

Question 19

Mecanismo da nefropatia por HIV clássica

Answer 19

antígenos virais nas membranas do endotélio e mesangio + lesão direta do vírus nos capilares

Question 20

Três causas de IRC com rins aumentados

Answer 20

DM, HIV e amiloidose

Question 21

Tratamento da nefropatia do HIV

Answer 21

IECA + TARV

Question 22

Especificidade da biópsia na nefropatia por amiloidose

Answer 22

Cora pelo vermelho do congo

Question 23

Nefropatias associadas a TVR

Answer 23

Membranosa, membranoproliferativa e amiloidose

Question 24

Anticorpo mais relacionado a nefropatia lúpica

Answer 24

Anti-DNA

Question 25

Depósito de que elementos do complemento na nefropatia lúpica?

Answer 25

C3, C4, C1q - via clássica + alternativa

Question 26

Qual a lesão da classe IV da nefropatia lúpica? Como é o quadro clínico?

Answer 26

Proliferativa difusa

HAS, proteinúria nefrótica, hematúria, IR

Question 27

Lesão mais grave na nefropatia lúpica

Answer 27

Proliferativa difusa (IV)

Question 28

Lesão mais comum na nefropatia lúpica

Answer 28

Proliferativa difusa (IV)

Question 29

Qual a lesão da classe V da nefropatia lúpica? Como é o quadro clínico?

Answer 29

Nefropatia membranosa

Proteinúria nefrótica, IR insidiosa

Question 30

Mecanismo da lesão renal na esclerodermia

Answer 30

Endarterite proliferativa > isquemia glomerular > glomeruloesclerose, microinfartos, estímulo a sec. de renina > HAS

Question 31

Crise renal da esclerodermia

Answer 31

início súbito de HAS acelerada maligna + IR rapidamente progressiva

Question 32

Que subtipo de esclerodermia cursa com crises renais mais frequentemente?

Answer 32

Cutânea difusa

Question 33

Fatores de risco para crise renal da esclerodermia

Answer 33

homens negros, forma cutânea difusa, anti-RNA polimerase I ou III, uso recente de corticoide em altas doses

Question 34

Anticorpo protetor na crise renal da esclerodermia

Answer 34

Anti-centrômero

Question 35

Mecanismo da crise renal da esclerodermia

Answer 35

Vasoespasmo severo das ateríolas renais > isquemia cortical difusa + hiperativação do SRAA
“Fenômeno de Raynaud renal”

Question 36

Padrão da nefropatia da doença de Wegener

Answer 36

(Sd pulmão-rim)

Glomerulite focal e segmentar pauci-imune, áreas de necrose e crescentes (GNRP tipo III)

Question 37

Qual o mecanismo de lesão na nefropatia da anemia falciforme? Que parte do rim é mais acometida e por que?

Answer 37

Polimerização das hemácias com afoiçamento > obstrução de microvasos renais > isquemia
Medula é mais acometida, pois ambiente pobre em O2 e muito osmolar favorece polimerização

Question 38

Alteração urinária mais comum na nefropatia falciforme

Answer 38

Isostenúria (isquemia medular > não concentra urina > ADH não age)

Question 39

Anemia falciforme predispõe a um tumor renal: qual? qual seu quadro clínico?

Answer 39

Carcinoma medular

Hematúria, lombalgia, emagrecimento e massa em flanco

Question 40

Lesão renal mais comum na sepse

Answer 40

NTA isquêmica